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    • 前列腺癌分期的診斷

      前列腺癌分期的診斷

      患者 男性 68歲,小便不暢3月,PSA:81.36,11-09 穿刺:前列腺腺癌,現行PET-CT檢查影像學檢查結果如下:前列腺體積增大、向前突入膀胱,大小約4.4cm*4.8cm*5.3cm,局部放射性分布濃聚,*大SUV值為18.4,導尿管置入后;雙側精囊腺與前列腺分界不清,放射性分布濃聚,*大SUV值為12.1;雙側髂血管旁多發淋巴結腫大,大者約1.9cm*1.5cm,放射性分布濃聚,*大SUV值為23.1;結論:前列腺癌累及雙側精囊腺,雙側髂血管旁多發淋巴結轉移??偨Y:因PET-CT檢查可行全身全方位評估,對于前列腺癌行PET-CT檢查可明確分期,臨床可根據PET-CT檢查結果制定治療方案,具有非常大的臨床意義。
    • 右側胸口不明原因疼痛,做PETMR檢查詳查案例

      右側胸口不明原因疼痛,做PETMR檢查詳查案例

      年齡:42  空腹血糖(mmol/l):5.8  檢查藥物:18F-FDG  檢查項目:全身 PET  不久前,右胸前區疼痛已4月有余的韓先生找到我們并要求做PETCT檢查進行全身檢查,據韓先生本人自述,2個月前的體檢檢查出他有肝囊腫、胃炎、肺小結節以及腫瘤標志物不詳,韓先生在PET-CT預約平臺聯系我們預約三甲醫院后,通過醫生的詳細問診和PET-CT全方位檢查,得出診斷結果為:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG行PET/MR全身顯像,胸部加掃低劑量薄層CT,圖像顯示清晰。大腦諸腦葉形態正常,腦實質內未見異常信號影,諸腦室形態無增大,腦溝、腦裂無増寬,腦中線結構居中。 雙側大腦、小腦、基底節及丘腦放射性分布對稱,未見明顯異常放射性濃聚或減低區。鼻咽、口咽及喉咽形態正常,咽壁表面光滑無增厚,雙側咽隱窩、咽鼓開口、會厭落及梨狀隱窩存在,咽旁 間隙清晰,咽部放射性攝取未見明顯異常。鼻腔信號顯示正常,蝶賣右側見一囊狀T1WI低、T2WI高值號影, 放射性攝取未見異常。甲狀腺外形如常,甲狀腺腺葉實質值號均勻,放射性攝取未見異常。雙側頸部未見明顯増 大淋巴結,放射性攝取未見異常。兩側胸廓對稱,雙側胸鎖關節區域(第1肋骨與胸骨柄交界處)稍増厚軟組織影,放射性攝取輕度増高,SUV*大值1.7。右側第5肋腋中線水平局灶性放射性攝取增高,SUV*大值1.74o低劑量薄層CT見右肺上葉尖段、 右肺中葉散在條索影,放射性攝取未見異常,余雙肺信號及放射性攝取未見異常,胸膜未見增厚,雙側胸腔少量 弧形液體信號影,放射性攝取未見異常??v隔及兩肺門未見明顯腫大淋巴結影,放射性攝取未見異常。食管管壁 未見增厚,管腔未見明顯擴張,放射性攝取未見異常。心臟外形如常,心肌呈生理性放射性攝取。肝表面光滑,肝葉比例協調,肝裂不寬。肝內散在小囊狀、點狀T2WI高信號影,較大者直徑約0.3cm,余 肝內放射性分布均勻,未見明顯放射性攝取異常濃聚灶。膽囊形態正常,膽囊壁無增厚,膽道無擴張,放射性攝 取未見異常。胰腺大小、形態和信號未見異常,胰管未見擴張。胰腺實質放射性分布均勻,未見放射性攝取異常 增高灶。脾臟外形、大小正常,實質信號均勻,未見放射性攝取異常濃聚灶。胃腔形態正常,胃壁未見明顯增厚, 放射性攝取未見異常。小腸、結腸走行及分布正常,腸壁未見增厚,腸腔未見擴張,腸道呈放射性生理性攝取。兩腎外形及大小正常,雙腎實質未見異常信號影及放射性攝取異常濃聚灶。兩側腎盂、腎盞無擴張積液,尿 路走行區域未見異常信號影,呈生理性放射性攝取。腎周筋膜無增厚,腎周間隙清晰。兩側腎上腺形態及大小正 常,未見局灶放射性攝取異常增高。腹膜后未見增大淋巴結影,放射性攝取未見異常。肛痿手術史,直腸中段后壁稍增厚,放射性攝取輕度增高,SUV*大值2.89,腸腔充盈良好,外膜光滑, 直腸系膜間隙清晰。前列腺無增大,表面光滑,腺葉外周帶信號欠均勻,呈T1WI等信號、T2WI低信號,右側 明顯,放射性攝取輕度增高,SUV*大值4.1。雙側精囊腺對稱性分布,大小、形態、信號及放射性攝取未見異 常。盆腔未見明顯積液影;盆壁脂肪間隙清楚,未見明顯腫大淋巴結影及放射性攝取異常濃聚灶。雙側腹股溝淋 巴結無腫大,放射性攝取未見異常。脊柱生理曲度存在,頸、胸、腰椎諸椎體邊緣未見明顯增生骨質影,未見明顯椎間盤狹窄、信號異常及放射 性攝取異常。雙側胸鎖關節周圍軟組織放射性攝取增高,右側為著,SUV*大值1.74。MR信號未見明顯異常, CT掃描骨質未見明顯異常。檢查結論:1、 全身PET/MR顯像(包括腦)未見明顯FDG代謝異常増高腫瘤性病變。2、 雙側胸鎖關節區FDG代謝輕度增高,右側第5肋局灶性FBG代謝増高,考處炎性損傷性攝取可能大,建議隨訪。3、 前列腺外周帶T2WI低信號影,FDG代謝輕度增高,建議結合前列腺B超檢査或相關腫瘤指標檢測(PSA 或fPSA等)明確。4、 右腫上葉尖段、右肺中葉散在慢性炎癥。雙側胸腔少量積液。5、 肝臟小囊腫。6、 直腸中段局部腸壁稍増厚,FDG代謝輕度增高,首先考慮炎性攝取,建議腸鏡隨訪。7、 蝶竇粘液囊腫
    • 皮膚鞏膜黃染,做PETMR檢查詳查案例

      皮膚鞏膜黃染,做PETMR檢查詳查案例

      年齡:57  空腹血糖(mmol/l):7.1  檢查藥物:18F-FDG  檢查項目:全身 PET  臨床診斷:黃疸待查簡要病史: 皮膚鞏膜黃染 2 周,尿色深黃,大便黃色,外院 TBIL202umol/L,DIBL178umol/L,ALT:914IU/l,AFP: 54.4ng/ml,CEA、CA199 正常,外院超聲、MR:肝左外葉占位,MT 待排,馬蹄腎 外院胸部 CT:雙肺氣腫, 右肺小結節,3×4mm?;颊叻裾J肝炎病史,進一步明確病情。頸椎固定術后 6 年。禁食狀態下,靜脈注射 18F-FDG 行 PET/MR 全身顯像,圖像顯示清晰。大腦諸腦葉形態正常,腦實質內未見異常信號影,諸腦室形態無增大,腦溝﹑腦裂無增寬,腦中線結構居中。雙側大腦、小腦、基底節及丘腦放射性分布對稱,未見明顯異常放射性濃聚或減低區。鼻咽、口咽及喉咽形態正常,咽壁表面光滑無增厚,雙側咽隱窩、咽鼓開口、會厭谿及梨狀隱窩存在,咽旁間隙清晰,咽部放射性攝取未見明顯異常。鼻腔及鼻竇信號顯示正常,放射性攝取未見異常。甲狀腺外形如常, 甲狀腺腺葉實質信號均勻,放射性攝取未見異常。雙側頸部未見明顯增大淋巴結,放射性攝取未見異常。兩側胸廓對稱,兩肺信號及放射性攝取未見異常,胸膜未見增厚,胸腔未見積液??v隔及兩肺門未見明顯腫大淋巴結影,放射性攝取未見異常。食管管壁未見增厚,管腔未見明顯擴張,放射性攝取未見異常。心臟外形如常,心肌呈生理性放射性攝取。肝表面光滑,肝右葉比例增大,左葉形態不規則,肝左葉見局部突出肝臟輪廓肝葉影,與正常肝實質信號一致,放射性攝取未見異常,余肝內見數枚小囊狀 T1WI 低信號、T2WI 高信號影,較大者直徑約 0.5cm,肝內未見明顯放射性攝取異常增高。膽囊形態正常,膽囊壁無增厚,放射性攝取未見異常。肝內外膽管無擴張,膽管走行處未見異常信號影及放射性分布異常。胰腺大小、形態和信號未見異常,胰管未見擴張。胰腺實質放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。脾臟外形、大小正常,實質信號均勻,未見放射性攝取異常濃聚灶。胃腔形態正常,胃壁未見明顯增厚,放射性攝取未見異常。小腸、結腸走行及分布正常,腸壁未見增厚,腸腔未見擴張, 腸道呈放射性生理性攝取。先天馬蹄腎畸形,右腎橫位于腹主動脈前與左腎下部融合。腎盂、腎盞無擴張積液,尿路走行區域未見異常信號影,呈生理性放射性攝取。腎周筋膜無增厚,腎周間隙清晰。左側腎上腺形態及大小正常,未見局灶放射性攝取異常增高;右側腎上腺顯示欠清。腹膜后未見增大淋巴結影,放射性攝取未見異常。前列腺無增大,表面光滑,腺體實質信號欠均勻,T1WI 多發點狀高信號影,腺體實質未見局灶放射性攝取異常增高。雙側精囊腺對稱性分布,大小、形態、信號及放射性攝取未見異常。盆腔未見明顯積液影;盆壁脂肪間隙清楚,未見明顯腫大淋巴結影及放射性攝取異常濃聚灶。雙側腹股溝淋巴結無腫大,放射性攝取未見異常。脊柱生理曲度存在,頸、胸、腰椎諸椎體邊緣未見明顯增生骨質影,頸椎 C3、C4 椎體及間盤異常信號影,放射性攝取未見異常。檢查結論:1、肝左葉局部突出肝臟輪廓肝葉影(信號與正常肝臟一致),FDG 代謝未見異常,考慮外生正常肝組織可能大,建議結合增強 CT 或 MR 檢查明確;膽管走行區域未見異常信號影及 FDG 代謝異常濃聚灶。2、肝臟多發小囊腫。3、馬蹄腎。4、前列腺良性病灶。5、頸椎 C3、C4 椎體術后改變。
    • 右腹陣發性疼痛數年做PETCT檢查詳查案例

      右腹陣發性疼痛數年做PETCT檢查詳查案例

      年 齡:56歲檢查項目:全身臨床診斷:_待查顯像劑(種類/劑量):18F-FDG/10. 3mCi簡要病史:劍突下及右上腹陣發性疼痛數年,2019-9患者行膽囊切除術,術后患者 仍自覺時有右上腹疼痛?,F患者自覺全身乏力,擬行PET/CT排除惡性病變無進食;有手術史,膽囊切除術后;腰椎間盤突出術后;無結核史;無外 傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲 酒史;無家族史;月經史:已絕經;意識:清楚;空腹血糖:5. 7 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG1.5小時后行PET/CT全身顯像(3D+T0F采 集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰,大腦皮質內放射性分布均勻,雙側額葉、頂葉、瀕 葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未 見明顯放射性攝取増高灶。CT平掃顯示顱內各層未見異常密度灶,腦室系統大 小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯増寛,腦中線結構居中。眼眶部顯像清晰,PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。眼 眶CT平掃示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常 變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經 管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰,PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩 及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜実、篩竇、蝶竇充氣良好,粘 膜無増厚。頸部顯像清晰,PET示雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未 見明顯放射,性攝取異常增高區。CT示甲狀腺外形如常,密度欠均勺。胸部顯像清晰,CT平掃肺窗顯示兩肺紋理略多,右肺中葉近葉間裂胸膜見 磨玻璃密度結節影,約0. 8*0. 7cm,伴放射性攝取輕度增高,SUV*大值為 0.8o雙側肺門淋巴結放射性攝取輕度增高,SUV*大值為3. 2,較大者約 1.3cm,位于右側肺門。PET示余肺野內、縱隔淋巴結、食道等均未見放射性攝 取異常増高灶??v隔血池SUV平均值1.3。CT示兩肺門無增大,氣管支氣管通 暢,縱隔未見腫大淋巴結。胸膜及胸壁軟組織未見異常。食道未見明顯擴張, 管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。CT示雙側乳 腺密度欠均勻,未見明顯鈣化表現,PET示雙側乳腺放射性攝取輕度増高,SUV *大值為2.1;雙側腋窩淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。肝臟內未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟血池SUV平均值2. 3。CT平掃 顯示肝臟密度彌漫性減低,CT值約46HU;肝內未見異常密度灶,表面光滑,肝 葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。結腸及直腸條狀放射性顯影,SUV*大值為6.0:胃壁、余腸道未見局灶放 射性攝取異常增高。膽囊切除。脾臟內放射性分布均勾,未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外 形、密度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均勾,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常診斷結果:右肺中葉磨玻璃密度結節FDG代謝輕度增高,建議抗炎治療后CT密切隨 訪;雙側肺門淋巴結FDG代謝輕度增高,考慮炎性,建議隨訪。甲狀腺密度欠均勻,未見FDG代謝異常増高,考慮良性,建議超聲隨訪。雙側乳腺密度欠均勻,FDG代謝輕度增高,考慮乳腺增生,建議超聲隨 訪。脂肪肝;結直腸炎,建議結合腸鏡。腹膜后及腸系膜淋巴結炎性增生。頸胸腰椎體骨質增生;腹壁皮下少許炎性改變。
    • CT提示左上肺舌段及左下肺斑片影,做PETCT檢查詳查一下

      CT提示左上肺舌段及左下肺斑片影,做PETCT檢查詳查一下

      簡要病史:10余天前自覺左側胸肋部疼痛,伴干咳,無發熱。外院治療后咳嗽有緩解,現仍有干咳。
    • 雙核素顯像在心臟結節病中的應用-PETCT檢查案例

      雙核素顯像在心臟結節病中的應用-PETCT檢查案例

      雙核素顯像在心臟結節病中的應用-PETCT檢查案例病史及檢查目的:患者56歲男性,主因“間斷心悸、胸悶14年”就診?;颊?4年前因乏力、陣發性心悸,休息后不能緩解,于外院行ECG檢查提示:III度房室傳導阻滯,給予永久起搏器植入治療,之后癥狀好轉,但仍間斷出現心悸及胸悶癥狀。查體血壓133/76mmHg,余未見明顯異常。既往史:高血壓多年。實驗室檢查:血常規示血紅蛋白123 g/L(參考值130~175g/L),鈉尿肽254pg/mL(參考值<100pg/mL),血生化、腫瘤標志物及自身抗體陰性。連續動態心電圖監測(Holter)示:室性早搏101次/天,ST-T繼發性改變。超聲心動圖(UCG)示:室間隔變薄、回聲增強,室間隔基底段明顯變薄,左房、左室擴大,左室射血分數減低(42.6%)。增強CT胸痛三聯:心臟起搏器植入術后;冠狀動脈輕度粥樣硬化,CTPA未見肺栓塞征象。臨床考慮不除外結節病心臟受累可能,為進一步明確診斷及評估全身病變情況,行99mTc-MIBI靜息心肌灌注顯像、18F-FDG心臟及全身PETCT檢查顯像(圖1、圖2)。圖1奇數排為MIBI靜息心肌灌注斷層圖像,偶數排為FDG心肌代謝斷層圖像圖2 FDG PET/CT MIP圖及雙肺門、縱隔小淋巴結斷層圖像檢查方法:按照常規檢查方法行99mTc-MIBI靜息心肌灌注顯像,隔日行FDG心肌代謝顯像及全身顯像。行心肌代謝顯像前一天,患者進食高脂、低碳水化合物的飲食,于掃描前12小時禁食;檢查當日注射18F-FDG顯像劑前15分鐘注射低劑量肝素(15U/kg);心肌代謝顯像采集結束后,行全身PET/CT顯像。檢查所見:心肌血流灌注顯像:左室增大,左室后間壁、下后壁血流灌注減低;余左室各壁放射性分布未見明顯異常。心肌葡萄糖代謝顯像:左室前壁近基底部、側壁、下后壁可見放射性分布,左室心尖區、前壁近心尖、前側壁近心尖及前間壁放射性分布呈缺損區,左側后間壁呈放射性分布減低、缺損區??v隔4-7區、雙側肺門多發小淋巴結,短徑均小于1.0cm,大多數淋巴結密度較高,部分淋巴結FDG攝取增高(SUVmax:6.1);掃描野內其余部位未見明確異常。檢查意見:1. ①起搏器植入術后,左室增大:②左室前壁近基底、側壁代謝增高,血流灌注正常,考慮結節病早期可能;③左室下后壁代謝增高,血流灌注減低,考慮結節病活動期可能;④左室后間壁代謝未見增高,血流灌注減低,考慮結節病纖維化期可能;⑤左室心尖區、前壁近心尖、前側壁近心尖及前間壁代謝減低,血流灌注正常,考慮為正常心??;2.縱隔及雙肺門多發淋巴結,多發密度較高,部分葡萄糖代謝增高,考慮非特異性攝取可能性大,建議隨訪。*終臨床診斷:患者青中年時期出現Ⅲ度房室傳導阻滯,并植入起搏器。本次入院超聲心動提示室間隔明顯變薄,為結節病心臟受累特點之一,核醫學心肌血流灌注及18F-FDG PET/CT顯像提示部分心肌節段葡萄糖代謝增高伴/不伴灌注減低?;颊唠m未行心內膜活檢且尚無心臟外結節病受累證據,但結合患者臨床癥狀及相應檢查結果,臨床傾向于結節病心臟受累。作者:北京大學第一醫院核醫學科  陳雪祺 范巖
    • 肺癌治療后,做PETCT檢查詳查案例

      肺癌治療后,做PETCT檢查詳查案例

      年 齡:64歲檢查項目:全身臨床診斷:肺癌治療后顯像劑(種類/劑量):18F-FDG/9.4mCi簡關病史:2019.10.14于肺科醫院行VATS左全肺切除術,肺門部腫塊,4*3*2. 5cm, 病理為鱗癌(非角化性),胸膜、神經浸潤及脈管內癌栓均未見;術前化療3 程,術后繼續化療4程,無放療,末次治療時間為2020. 02. 25,術后一直聲音 嘶啞,*近一次復查2020. 06.18胸部CT提示:左肺術后改變伴包裹性積液,右 肺多發結節,轉移灶可能,右肺肺氣腫,心包積液,冠脈鈣化。2020. 05. 22骨 掃描提示4胸椎、5腰椎、右側胸鎖關節、左側第7后肋放射性濃聚。肺部腫瘤 標志物提示NSE: 28.11ng/ml, CYFRA211: 6. 27ng/ml, SCC正常。無進食;有手術史,闌尾炎手術,余見現病史;無結核史;無外傷史;無 糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;有吸煙史,肺癌術前吸煙 史,平均每日2包,吸煙30余年;有飲酒史,曾飲酒較多;無家族史;意識: 清楚;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PET/CT全身顯像(3D+T0F采 集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布均勻,雙側額葉、頂葉、顓 葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未 見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示雙側基底節小圓形稍低密度影,直徑約 0. 3cm,余顱內各層未見異常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂 未見明顯增寬,腦中線結構居中。骨窗示顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。CT 示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視 神經未見異常密度灶,眶內脂肪冋隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上 裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管 開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇及雙側篩竇粘膜稍增厚,雙蝶竇充氣 良好,粘膜無増厚。PET示右側聲帶條狀放射性攝取增高,SUV*大值為5.8 (生理性代償)。頸部顯像清晰。PET示雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未 見明顯放射性攝取異常增高區。CT示甲狀腺外形、大小如常,左、右兩葉內見 散在數枚小圓形稍低密度影,較大者直徑約0. 3cm。胸部顯像清晰。CT示左全肺切除術后,左側胸膜多發不規則軟組織腫塊、 結節影(侵犯鄰近第5、6肋骨),與心包膜分界不清,PET示其放射性攝取異 常增高,*大攝取截面范圍約10. 3*7. 3cm, SUV*大值為25.4??v隔左偏,縱 隔內散在腫大淋巴結影,以隆突下為明顯,PET示其放射性攝取異常增高,攝 取直徑約2.7cm, SUV*大值為16.8.心包脂肪間隙、心包膜見多發結節影,* 大者短徑約2.4cm, PET示其放射性攝取異常增高,SUV*大值為22.6。右肺透 亮度増加伴多發萍壁透亮影形成,右肺野內胸膜下多發結節影,*大者直徑約 1.3cm, PET示其放射性攝取異常增高,SUV*大值為14. 3。PET示右側肺門淋巴 結放射性攝取輕度增髙,SUV*大值為3.4。左側胸腔及心包明顯積液改變。 PET示食道未見放射性攝取異常增高灶;縱隔血池SUV平均值[1.3].食道未 見明顯擴張,管壁未見明顯増厚。左右冠狀動脈未見明顯鈣化。肝臟內放射性分布均勾,未見明顯放射性攝取異常增高灶:肝臟血池SUV 平均值[2.4]。CT示肝內未見異常密度灶,肝臟表面光滑,肝葉比例協調, 肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。胃充盈可,胃竇部粘膜放射性攝取輕度増高,SUV*大值為3.2;結直腸條 狀放射性攝取增高,以左半結腸為明顯,SUV*大值為6. 3;直腸末端局灶性放 射性攝取增高,SUV*大值為10.1;余所見腸道未見局灶放射性攝取異常增 高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勾,未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勾,未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大,壁不 厚,內未見高密度灶。脾臟內放射性分布均勾,未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密 度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均勾,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常 增高灶。CT示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均可,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示 兩腎輪廓清楚,左腎上極見直徑約1.0cm稍低密度影,右腎實質密度均勻,腎 盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位 置及大小無異常。前列腺放射性攝取不均勺增高,SUV*大值為6.4;雙側精囊腺及余盆腔內 放射性分布均勺,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示前列腺無増大,表面光 滑,實質內見粗大鈣化灶。盆股內脂肪間隙清晰,未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜 后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結。CT示胸4椎體及雙側附件局部骨質破壞,PET示其放射性攝取異常增高, $07*大值為8.2:余所見骨骼未見放射性攝取異常増高灶。PET示右側肩關節 周圍軟組織放射性攝取輕度增高,SUV*大值為3. 2。CT示頸、胸、腰椎體及椎 小關節骨質增生。診斷結果:左肺癌治療后,左側胸膜多發腫塊、結節影(侵犯鄰近肋骨及心包), 縱隔多發腫大淋巴結影,心包多發結節,右肺多發結節,胸4椎體及雙側附件 局部骨質破壞,FDG代謝不同程度增高,結合病史,考慮肺癌多發轉移所致; 左側胸腔及心包積液。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高 灶。甲狀腺兩葉多發小結節,未見FDG代謝增高,考慮良性可能大,建議隨 訪。副鼻竇炎。雙側基底節腔梗。右肺肺氣腫。輕度胃炎。腸炎;痔瘡。左腎囊腫。前列腺鈣化伴FDG代謝增高,建議血清PSA、fPSA檢查及泌尿外科隨訪。右側肩周炎。椎體退行性變
    • 右肺占位,做PETCT檢查詳查案例

      右肺占位,做PETCT檢查詳查案例

      年 齡:72歲檢查項目:全身臨床診斷:右肺占位顯像劑(種類/劑量): 18F-FDG/9mCi簡要病史:2020-7患者體檢發現肺部陰影,后就診于當地醫院行胸部CT增強示右肺 下葉背段占位(大小約1.8*2. 4cm),考慮周圍型肺癌,慢性支氣管炎,肺氣 腫,兩肺上葉多發肺大皰,肝內多發囊腫。查腫瘤標志物示CEA21.3ng/ml,頭 顱MRI增強未見明顯異常。昨日患者行支氣管鏡,病理未出?,F患者偶有痰中 帶血,余無特殊不適主訴。無進食;無手術史;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳 染病史;無其他疾病史;有吸煙史,吸煙五十年,每日二十余根;無飲酒史; 有家族史,父親、弟弟肺癌;意識:清楚;空腹血糖:5. 7 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG 1.5小時后行PET/CT顯像(3D+T0F采集, TRUEX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰,大腦皮質內放射性分布均勻,雙側額葉、雙側頂葉、 雙側簌葉、雙側枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、雙側丘腦、雙側小腦放射 性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT平掃顯示顱內各層未見異 常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯増寬,腦中線結構 居中。骨窗示顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰,PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。眼 眶CT平掃示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常 變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經 管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰,PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩 及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘 膜無增厚。頸部顯像清晰,PET示雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常増高區。CT示甲狀腺外形、密度如常,內未見明顯異常 密度影。胸部顯像清晰,CT示右肺下葉背段見一軟組織密度腫塊影,形態不規則, 見毛刺、偏心空洞,見血管集束征,見胸膜牽拉改變,PET示其放射性攝取不 均勻性異常増高,SUV*大值14. 4,較大攝取范圍約2. 6*2.1cm。CT示縱隔內(以氣管前腔靜脈后、氣管隆突下、主動脈弓旁及前上縱隔為明顯)及雙肺門 散在淋巴結影,PET示其放射性攝取增高,$117*大值3.9,較大者攝取范圍約 1.0*0. 7cm. CT示雙肺見多發大小不等透亮影,部分融合,以雙肺上葉明顯。 PET示食道未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示氣管支氣管通暢,胸壁軟組 織未見異常。食道未見明顯擴張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠 狀動脈未見明顯鈣化。(縱隔血池SUV平均值1.0)肝臟內放射性分布均為,未見明顯放射性攝取異常增髙灶。CT平掃顯示肝 實質內見多發囊性低密度影,邊界清,較大直徑約5. 0*3. 6cm,肝臟表面光 滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。(肝臟血池SUV平均值 1.8)胃壁未見局灶放射性攝取異常增高。CT平掃示胃壁光滑,密度均勻,未見 明顯増厚。PET示腸壁放射性攝取條狀增高,以結腸明顯,$1^*大值3.6。膽囊放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示膽囊不大, 壁不厚,內未見高密度灶。脾臟內放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外 形、密度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均勻,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常 增高灶。CT平掃示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均勻,未見局灶放射性攝取異常增高。CT平 掃示兩腎輪廓清楚、平滑,左腎皮質內見一囊性低密度影,邊界清,直徑約 1.4cm,左腎皮質內另見一稍高密度結節影,直徑約0. 7*0.4cm,形態尚規則, PET未見其放射性攝取異常增高。CT示右腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴 大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異 常。前列腺、雙側精囊腺及余盆腔內未見局灶放射性攝取異常增高。CT平掃顯 示前列腺無增大,表面欠光滑,密度不均勻,內見點狀高密度影(伺化灶)。 盆腔內脂肪間隙清晰,未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃腹膜后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結,椎旁軟組織無腫脹。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃骨窗觀察頸、胸、腰椎體骨質增 生。診斷結果:右肺下葉背段軟組織密度腫塊影伴FDG代謝異常增高,考慮惡性病變可 能大,建議胸外科隨訪??v隔內及雙肺門散在淋巴結影伴FDG代謝增高,目前考慮轉移依據不 足,建議隨訪。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。雙肺肺氣腫。肝臟多發囊腫。結腸炎。左腎多發囊腫。椎體退行性變
    • 患者因咳嗷就診于當地醫院行肺部CT示右下肺結節

      患者因咳嗷就診于當地醫院行肺部CT示右下肺結節

      簡要病史:2018-2患者因咳嗷就診于當地醫院行肺部CT示右下肺結節(12. 0*12. 3rrm〇,雙下肺索條,雙肺間質性改變。后行增強CT示右肺下葉肺結節灶符合炎性結節表現。后患者多次隨訪該結節,均較前相仿。2020-4復查胸部CT增強示兩肺間質性肺炎,右肺下葉結節(14*12圓),建議穿刺活檢?;颊咦允鼋?0年時有上腹部不適感,2018-2查胃鏡示淺表性胃炎伴胃底糜爛。十二指腸球炎。無進食;有手術史,左側背部脂肪瘤手術史。;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;有吸煙史,吸煙四十年,每曰一包;無飲酒史;有家族史,父親喉癌,大哥胰腺癌,二哥肺癌,弟弟十二指腸惡性腫瘤;意識:清楚;空腹血糖:5. 2 mmol/L;
    • 肺癌術后復查,做PETCT檢查案例

      肺癌術后復查,做PETCT檢查案例

      簡要病史:2019-4-16行右肺中葉及上葉切除術,病理示:浸潤性腺癌,未見淋巴結轉移。木后化療,*后一次2019-6-19結束。2020-4-13隨訪腫瘤標志物輕度增高(CA724 77.6),近期CT未見明顯異常。1999年因甲狀腺乳頭狀Ca行甲狀腺全切,未見淋巴結轉移,近期B超未見明顯異常。無進食;有手術史,見病史。無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒史;無家族史;月經史:絕經;意識:清楚;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PETCT全身顯像(3D+T0F采集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布均幻,雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示雙側基底節區小低密度影、點狀致密影,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯增寬,腦中線結構居中。骨窗示顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘膜無增厚。甲狀腺全切術后,PET示術區未見放射性攝取異常增高灶。右側聲帶處彌漫性放射性攝取增高,SUV*大值7.6 (生理性攝?。?。雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結未見明顯放射性攝取異常增高區。右肺中上葉術后改變,CT示雙肺多發纖維條索影,右肺明顯,雙肺多發小結節影,較大者約0.5*0. 3cm,部分右肺結節伴鈣化灶,PET示其未見放射性攝取異常增高。CT示縱隔見淋巴結影,以主動脈弓下及食管旁為明顯,較大者約1.0*0. 7cm,PET示其放射性攝取增高,SUV*大值4. 4。PET示雙側肺門淋巴結、食道未見放射性攝取異常增高灶:縱隔血池SUV平均值1.3。CT示右肺門多發致密影。雙側朐腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。雙側乳腺致密,未見明顯鈣化表現,雙側腋萵未見明顯異常腫大淋巴結影。PET示雙側乳腺及雙側腋萵未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內放射性分布均幻,未見明顯放射性攝取異常增高灶;肝臟血池SUV平均值2.0。GT示肝內未見異常密度灶,肝臟表面光滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管元擴張。PET示胃幽門及十二指腸球部放射性攝取增高,SUV*大值3.0。升結腸放射性攝取增高,SUV*大值5.2。肝臟內放射性分布均句,未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均句,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均勾,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚,腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異常。子宮、雙側附件區及余盆腔內放射性分布均勾,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮外形欠規則,表面光滑,密度均勻。盆腔內脂肪間隙清晰,未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質增生。診斷結果:1.甲狀腺癌及肺癌術后,縱隔淋巴結FDG代謝增高,結合病史,考慮炎性增殖性病變可能大,建議密切隨訪。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.雙側基底節區腔隙灶、小鈣化灶。3.雙肺散在小結節(部分伴鈣化)、良性,建議隨訪。右肺門鈣化灶。4.胃炎;十二指腸炎。結腸炎。
    • 肺部磨玻璃結節,做PETCT檢查案例

      肺部磨玻璃結節,做PETCT檢查案例

      簡要病史:2019-4 CT示右肺下葉前基底段小片狀磨玻璃影,隨訪。近期乏力,既往胃鏡示胃炎。無進食;無手術史;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒史;無家族史;月經史:絕經;意識:清楚;空腹血糖:7. 4 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PETCT全身顯像(3D+T0F采集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布均句,雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內各層未見異常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯增寬,腦中線結構居中。骨窗示顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱萵及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘膜無增厚。頸部顯像清晰。PET示雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區。CT示甲狀腺外形如常,兩葉密度不均勻。雙側頜下淋巴結影,大小約1.0cm,伴放射性攝取增高,SUV*大值為3. 7。胸部顯像清晰。PET示雙肺野內、雙側肺門淋巴結、縱隔淋巴結、食道未見放射性攝取異常增高灶;縱隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右肺上葉胸膜下見小結節影,大小約0.3cm,右肺下葉朐膜下小結節影,大小約0.5cm,未見其放射性攝取異常增高灶,余兩肺紋理增粗,走向分布無異常,肺實質未見滲出或占位性病變。兩肺門無增大,氣管支氣管通暢,縱隔未見腫大淋巴結。雙側胸腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。雙側乳腺密度均勻,未見明顯鈣化表現,雙側腋萵未見明顯異常腫大淋巴結影。PET示雙側乳腺及雙側腋窩未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內放射性分布均句,未見明顯放射性攝取異常增高灶;肝臟血池SUV平均值【2.4】。CT示肝臟密度彌漫性減低,CT值為33Hu;余肝內未見異常密度灶,肝臟表面光滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。胃堃未見局灶放射性攝取異常增高:結腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勻,未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大,壁不厚,內未見高密度灶。脾臟內放射性分布均句,未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密度、大小如常,內未見異常密度影。脾門處見0.6cm等密度影,界清。胰腺內放射性分布均句,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均勻,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚,腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異常。子宮、雙側附件區及余盆腔內放射性分布均勺,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮無增大,表面光滑,密度均勻。盆腔內脂肪間隙清晰,未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結。診斷結果:1.右肺結節影未見FDG代謝增高,建議定期隨訪。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.雙側頜下淋巴結炎。甲狀腺兩葉密度不均勻未見FDG代謝增高,考慮為良性,建議隨訪。3.脂肪肝。副脾。4.結腸炎。5.椎體退行性變。
    • 胸部CT左上肺占位,做PETCT檢查案例

      胸部CT左上肺占位,做PETCT檢查案例

      簡要病史:自行捫及左側乳腺及左側腋下包塊3月余,逐漸增大,無壓痛。5-29外院超聲提示左乳低回聲占位伴鈣化,USB卜RADS5類,左腋下、左頸部及左鎖骨上見腫大淋巴結。胸部CT另見左上肺占位,考慮肺Ca;縱膈、左肺門淋巴結METS,未行穿刺或氣管鏡檢查。2天前于外院行左乳、左腋下、左鎖骨下淋巴結穿刺活檢,結果未回報。無進食;無手術史;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒史;有家族史,母親腫瘤史,具體不詳;月經史:已絕經;意識:清楚;空腹血糖:5. 8 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PET/CT全身顯像(3D+T0F采集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布均句,雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內各層未見異常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯增寬,腦中線結構居中。骨窗示顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘膜無增厚。頸部顯像清晰。PET示雙側甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區。GT示甲狀腺外形、密度如常,內未見明顯異常密度影。左側頸根部及雙側鎖骨區見多發腫大淋巴結影,*大約2. 1cm,伴放射性攝取異常增高,SUV*大值為31.5。CT肺窗示左肺上葉見截面約4. 2x6. 9cm的不規則形軟組織塊影,邊界清晰,可見淺分葉及短毛刺征,放射性攝取異常增高,SUV*大值約23. 1;左肺上葉近葉間胸膜下區見一磨破璃樣密度增高影,未見放射性攝取增高??v隔窗示縱隔及左肺門多發腫大的淋巴結影,部分相互融合,*大約2.5*2.Ocm,伴放射性攝取異常增高,SUV*大值28. 1。PET示食道未見放射性攝取異常增高灶;縱隔血池SUV平均值【1.4】。雙側胸腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張,管堃未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。CT示左側乳腺外上象限見兩個結節影,較大者截面約1.8x3. 1cm,其內見點狀稍高密度影,伴放射性攝取異常增高,SUV*大值約17. 6:左側腋窩見腫大淋巴結影,*大約3. 2*3. 2cm,伴放射性攝取異常增高,SUV*大值為14. 3;PET示右側乳腺及右側腋窩未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內放射性分布不均幻,未見明顯放射性攝取異常增高灶;肝臟血池SUV平均值【2.6】。CT示肝臟密度彌漫性減低,CT值為41Hu,余肝內未見異常。胃竇放射性攝取輕度增高,SUV*大值為2.0;結腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勻,未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大,壁不厚,內未見高密度灶。脾臟內放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均句,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。左側腎上腺內側肢略增粗,密度欠均幻,伴放射性攝取輕度增高,SUV*大值3. 4,雙腎、右側腎上腺放射性分布均句,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚,腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。子宮形態欠規整,見等密度影略突出于子宮,未見放射性攝取異常增高。雙側附件區及余盆腔內放射性分布均勻,未見局灶放射性攝取異常增高。余盆腔內脂肪間陳清晰,未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質輕度增生。診斷結果:1.左上肺腫坱影,左側乳腺外上象限多發結節,左側頸根部及雙側鎖骨區、縱隔、左肺門及左腋窩下多發腫大淋巴結影,伴FDG代謝異常增高,考慮為惡性病變及其轉移所致。2.左肺下葉磨玻璃影未見FDG代謝增高,結合病史,考慮為低代謝腫瘤性病變不除外,建議定期隨訪。3.左側腎上腺內側肢略增粗伴FDG代謝輕度增高,轉移不能排除,建議密切隨訪。4.脂肪肝。5.子宮等密度影未見FDG代謝增高,考慮為子宮肌瘤可能大,建議B超隨訪。6.脊柱退行性變。
    • 全子宮+雙側附件+大網膜+闌尾+盆腔淋巴結切除術后復查

      全子宮+雙側附件+大網膜+闌尾+盆腔淋巴結切除術后復查

      簡要病史:2013-10月卵巢Ca手術,全子宮+雙側附件+大網膜+闌尾+盆腔淋巴結切除。病理:雙側卵巢高級別漿液性腺癌,淋巴結(-);術后6次化療,2014-03結束。前次檢查(2019-6-15)后,患者于紅房子醫院化療6次,末次 治療時間2019-10。2019-11于新華醫院復查盆腔MR增強示雙側卵巢癌術后, 子宮未見,雙側腹股溝多發腫大淋巴結,直腸壁偏厚,兩側腹股溝區水腫。5-21復查CA125正常,人附睪蛋白4 323.4 pmol/L (2020-3復查為61)。 現為評估全身情況行PET/CT檢查。無進食;有手術史,卵巢癌切除術,脾臟破裂手術史,剖宮產,2020-4 左膝半月板手術;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病 史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒史;有家族史,母親患肝癌、外祖母子 宮癌;月經史:已絕經;意識:清楚;
    • 膽管細胞癌治療后復查PETCT檢查案例

      膽管細胞癌治療后復查PETCT檢查案例

      膽管細胞癌治療后復查PETCT檢查案例簡要病史:胸背部骨痛半年。外院檢查提示骨轉移可能。2020-1行肝穿刺確診膽管細胞癌。行NK細胞治療12次,至2020-4-30?,F行PET/CT評估治療效果?,F訴下肢浮腫。無進食; 有手術史, 30年前雙側乳腺良性結節手術史; 無結核史; 無外傷史; 無糖尿病史; 無肝炎史; 無傳染病史; 無其他疾病史; 無吸煙史; 無飲酒史; 有家族史, 父親患肝癌; 意識: 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;診斷結果:1.肝臟膽管細胞癌治療后;肝內多發腫塊、腹腔內多發腫塊結節、盆腔兩側壁及雙側腹股溝多發腫大淋巴結、全身多處骨骼骨質破壞FDG代謝異常增高,結合病史,考慮為肝Ca及其轉移所致。2.老年腦改變。3.雙肺少許輕度慢性炎癥。雙肺門及縱隔淋巴結炎性增生可能,建議隨訪。4.雙側胸腔積液。腹盆腔積液。5.椎體退行性變。
    • 右側不明原因腰痛,竟然是結腸癌多發轉移所致-PETCT檢查案例-全國PETCT/MR(核磁)檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢

      右側不明原因腰痛,竟然是結腸癌多發轉移所致-PETCT檢查案例-全國PETCT/MR(核磁)檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢

      前不久,患者吳先生身體出現右側腰部疼痛,于當地醫院就診進行B超顯示肝多發占位,右腎囊腫。腹部增強CT顯示肝內多發占位,考慮轉移瘤;腫瘤標志物示CA199>1000U/ml,CA724 >250U/ml,CA242 >200U/ml 。醫生建議吳先生做PETCT檢查來進行全身診斷。之后,患者吳先生在家屬的陪伴下來到三甲醫院進行PETCT檢查,通過檢查對身體進行了整個評估,找出了疾病導致主要原因。1、結腸脾區腫塊5..8*4.2cm,肝內多發低密度灶(*大直徑9.4cm),考慮惡性病變及其多發轉移所致(腸道來源可能大)。2、頸部雙側多發淋巴結,*大者約0.8cm,SUV*大值1.1.考慮為炎癥良性。3、右肺上葉條索樣斑片影,考慮炎癥。4、右腎囊腫、前列腺鈣化。臨床醫生建議化療靶向用藥或者考慮華東醫院聚焦超聲治療。吳先生家屬考慮再三(怕忍受不住化療的副作用)來到華東醫院腫瘤科,咨詢知名專家趙洪教授.趙教授建議患者通過聚焦超聲(HIFU)治療來緩解病情,經過3個多月的治療,患者病痛明顯減輕,生活質量也有所提高。趙洪,男,復旦大學外科學博士,腫瘤學主任醫師,華東醫院腫瘤科主任,兼聚焦超聲刀中心主任。1990年畢業于上海醫科大學,有外科(15年)、腫瘤、醫學工程、影像和腫瘤介入綜合背景。是上海市第一位從事腫瘤的平面超聲熱療和高強度聚焦超聲(HIFU)研究和臨床應用的醫學博士,擅長胰腺癌、腸癌、胃癌等腫瘤治療,中晚期腫瘤的綜合治療,包括聚焦超聲治療。用HIFU治療中晚期胰腺癌4000例次,有效率80%,*長者已存活6年以上,且生活質量高。
    • 便血懷疑結腸癌-PETCT檢查案例

      便血懷疑結腸癌-PETCT檢查案例

      簡要病史:近期大便帶血1月余。目前未行腸鏡檢查。余病史同前。意識:清楚;空腹血糖:5.6mmol/L診斷結果:1. 全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶,較前相仿。2. 雙側肩周炎。3. 雙肺氣腫;雙肺下葉結節未見FDG代謝異常增高,考慮良性可能大,建議隨訪。4. 雙肺門、縱隔淋巴結炎性增生。5. 脂肪肝。6. 食管炎、胃炎。7. 結直腸炎、建議腸鏡隨訪。8. 椎體退行性變。
    • 乙狀結腸腺癌術后復查,做PETCT檢查案例

      乙狀結腸腺癌術后復查,做PETCT檢查案例

      簡要病史:病史同前,2018. 11因腸梗阻檢查示乙狀結腸腺癌,后行手術,木后病理示乙狀結腸中分化腺癌,侵犯漿膜層,神經侵犯,淋巴結0/13?;颊?018. 11.26本中心檢查示乙狀結腸Ca治療后,結腸吻合口及周圍部分腸道條、片狀FDG代謝增高,延遲顯像后形態無改變、SUV*大值增高,結合病史,考慮術后改變可能大,建議隨訪;腸系膜小淋巴結FDG代謝輕度增高,建議隨訪。雙肺散在結節(部分伴鈣化),FDG代謝輕度增高,考慮良性結節可能,建議CT定期隨訪除外腫瘤轉移。后行化療1個療程。后未行復查。近期排便困難,排氣正常,患者未行其他檢查。無進食;有手木史;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒史;無家族史;意識:清楚;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PETCT全身顯像(3D+T0F采集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布均旬,雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內各層未見異常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯增寬,腦中線結構居中。骨窗示顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘膜無增厚。頸部顯像清晰。PET示雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區。CT示甲狀腺密度欠均勻。胸部顯像清晰。雙肺多發結節影(部分伴鈣化灶),以右肺上葉及下葉、左肺上葉等為明顯,較大直徑約0.8cm,部分伴放射性攝取輕度增高,SUV*大值為2.0,PET示雙側肺門淋巴結、縱隔淋巴結、食道未見放射性攝取異常增高灶;縱隔血池SUV平均值【1.3】。CT示兩肺紋理增多。兩肺門無增大,氣管支氣管通暢,縱隔未見腫大淋巴結。雙側朐膜增厚,雙側胸腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,冠脈鈣化。肝臟內放射性分布均幻,未見明顯放射性攝取異常增高灶;肝臟血池SUV平均值【2.0】。CT示肝臟密度彌漫性減低,CT值為42HU,肝臟表面光滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。乙狀結腸癌治療后,盆腔腸道不均勻放射性攝取增高,SUV*大值為5.9,延遲后形態略有改變,SUV*大值為7.8;升結腸不均勻條形顯影,SUV*大值為4. 4。腹膜后見較大直徑約0.6cm小淋巴結未見放射性攝取異常增高。胃竇放射性攝取增高,SUV*大值為3. 9。脾臟內放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。GT示脾臟外形、密度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均幻,胰頭、狹頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均勻,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚,雙腎見較大直徑約1.9cm低密度影,腎盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異常。前列腺放射性攝取不均幻增高,SUV*大值為4.0,雙側精囊腺內放射性分布均勻,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示前列腺形態飽滿。雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT示雙側腹股溝未見腫大淋巴結。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT示頸、朐、腰椎體骨質增生。診斷結果:1.乙狀結腸癌治療后,盆腔腸道不均勻FDG代謝增高,延遲后形態略有改變,建議腸鏡隨訪。腹膜后小淋巴結未見FDG代謝異常增高,考慮良性可能大,建議隨訪。2.雙肺多發結節(部分伴鈣化灶),伴FDG代謝輕度增高,形態較2018. 11.26檢查相仿,建議隨訪。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。3.雙側胸膜增厚;冠脈鈣化灶。4.脂肪肝;胃竇炎;雙腎囊腫;升結腸炎。5.前列腺形態飽滿,伴FDG代謝不均句增高,建議血PSA、fPSA隨訪。
    • 記憶障礙PETCT檢查既然是腦部惡心腫瘤導致-

      記憶障礙PETCT檢查既然是腦部惡心腫瘤導致-

      上海華山醫院PETCT檢查預約案例簡要病史:2020-3-24開始出現記憶間歇性遺忘,余無明顯異常,起病初期曾有低熱....診斷結果:1.顱內占位FDG代謝異常增高,結合病史,首先考慮顱內原發惡性腫瘤,淋巴瘤不除外,建議必要時行穿刺活檢病理證實。
    • 顱內占位伴出血PETCT檢查案例

      顱內占位伴出血PETCT檢查案例

      顱內占位伴出血PETCT檢查案例簡要病史:2020-5-22突發頭痛伴左側肢體乏力。急診CT提示腦內多發占位伴出血,增強CT提示右側頂葉惡性占位可能大,右側基底節結節,考慮轉移可能;兩肺未見明顯活動性病變。行PETCT了解全身情況。無進食; 有手術史, 剖宮產史,闌尾炎手術史; 無結核史; 無外傷史; 無糖尿病史; 無肝炎史; 無傳染病史; 無其他疾病史; 無吸煙史; 無飲酒史; 無家族史; 意識: 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;診斷結果:1.右側額頂葉巨大混雜高密度腫塊,右側基底節稍高密度結節,FDG代謝均異常增高,結合病史,考慮顱內原發腫瘤性病變(伴瘤卒中可能)。體部PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.右肺多發小結節,未見FDG代謝增高,考慮良性可能大,建議隨訪。雙側肺門淋巴結炎。雙側胸腔積液。3.雙側乳腺退化不全。4.胃炎可能,建議胃鏡隨訪。輕度脂肪肝。膽囊炎。5.盆腔積液。6.左第3前肋局部FDG代謝輕度增高,考慮良性可能大,建議隨訪。椎體退行性變。
    • 肝多發結節樣脂肪浸潤-PETCT檢查案例

      肝多發結節樣脂肪浸潤-PETCT檢查案例

      病史及檢查目的:患者,27歲男性,因“體檢發現肝多發結節3月”就診?;颊?個月前體檢超聲偶然發現肝內多發、彌漫性分布的高回聲結節,考慮惡性病變可能;但同期血常規、肝功能及腫瘤標志物等實驗室檢查均無陽性發現?;颊邿o明顯不適,體重無明顯改變,否認乙肝、結核及腫瘤病史。進一步行胃、腸鏡檢查未見惡性病變征象;腹部MRI示“肝臟多發異常信號結節,部分抑脂相信號無明顯減低,Inphase高信號,Outphase低信號,動脈期不均勻強化,部分病灶信號高于肝臟,門脈期結節強化信號低于肝臟,考慮肝轉移瘤?”(圖1)。為進一步尋找腫瘤原發病灶行18F-FDG PET/CT檢查(圖2-3)。圖1. MRI圖像:病灶1(藍色箭頭)抑脂相仍呈高信號,病灶2(黃色箭頭):抑脂相呈低信號。圖2. 18F-FDG PET/CT MIP圖圖3. 18F-FDG PET/CT圖:病灶1(藍色箭頭)CT值較高(約30HU),呈FDG攝取增高表現;病灶2(黃色箭頭)CT值較低(-8HU),未見明顯FDG攝取增高表現。檢查所見:18F-FDG PET/CT見肝臟大小、形態可,內見多發大小不等類圓形低密度結節影(CT值分布在-10~30HU),直徑分布在0.7-3.5cm,結節邊界清晰,其內呈不同程度FDG攝?。⊿UVmax:2.8-4.6,肝實質SUVmax:2.8),且結節密度與其FDG攝取程度相關(CT值較高者FDG攝取相對較高);肝內、外膽管未見增寬。掃描野內其它部位未見明顯異常結構改變或FDG攝取。檢查意見:肝臟多發FDG代謝增高結節,結合病史及MRI考慮良性病變可能性大(肝多發性局灶性脂肪變性?),需與其他惡性腫瘤(如脂肪肉瘤、轉移瘤等)鑒別,建議進一步組織病理學檢查。*終臨床診斷:患者隨后行“肝部分切除術”,術中見肝臟大小、形態、色澤及質地正常,肝臟表面可見彌漫、多發、大小不等的黃色結節,質韌,直徑從3mm到2cm不等。取小塊肝組織標本送檢,病理(圖4)回報:肝細胞重度脂肪變性,呈片狀分布,肝細胞無明顯異型,可見匯管區結構。未見明確惡性表現。圖4. 病理片(HE染色)病例分析及相關知識:本例患者為青年男性,超聲、MR及PET/CT均顯示肝內多發占位性病變,故首先惡性病變不能除外,然而該患者無論年齡、臨床表現及實驗室檢查均未見惡性病變征象。將MR及18F-FDG PET/CT影像進行綜合分析,可見肝臟內病變無論是在CT密度、MR信號及FDG攝取上均呈現異質性改變:①MRI:部分結節在抑脂相中呈低信號,提示其內為成熟脂肪組織;另一些結節在抑脂相中呈高信號,但同反相位序列中可見信號差別,提示其內存在脂肪成分;②CT:部分結節表現為典型的脂肪密度影,而部分結節則接近軟組織密度影;③PET顯像中結節的FDG攝取程度不等。以上影像特點亦均不符合惡性腫瘤的常見生物學表現。然而,通過查閱文獻,發現該患者上述影像特征均可符合肝多發結節樣脂肪浸潤(Multifocal Nodular Steatosis, MNS)。肥胖、酗酒、營養不良、糖尿病、高脂血癥、化療、服用過量類固醇激素和全胃腸道營養等多種原因致使肝臟脂肪代謝發生障礙,脂類物質的動態平衡失調,脂肪在肝組織細胞內貯積,稱之為脂肪肝或脂肪浸潤。肝臟脂肪浸潤/脂肪肝通常是全肝彌漫性分布,以段葉分布、呈扇形或不規則形分布者也比較常見,而表現為結節樣的卻十分罕見。肝多發結節樣脂肪浸潤被認為是一種良性非腫瘤性病變,由于具有類腫瘤樣的影像學表現,容易被誤診為肝轉移瘤。有關肝多發結節樣脂肪浸潤的影像表現描述目前僅限于個案報道:超聲表現為肝實質內多發高回聲結節,造影各期血流灌注與正常實質無明顯差異[1-3];CT平掃可見肝實質內大小不等的結節狀低密度影,增強掃描中病灶輕度強化,其內及周邊血管清晰,走形自然,無受壓移位[3-5];MR則提示結節內存在脂肪成分; FDG PET/CT中可見結節呈不同程度的攝取[6]。肝多結節狀脂肪浸潤的診斷中主要涉及與其他肝內多發病變的鑒別,*常見的惡性病變為肝內轉移瘤和肝臟原發性腫瘤,良性病變則需考慮肝多發血管瘤、肝囊腫、肝膿腫等。1)肝轉移瘤:FDG PET/CT對于肝轉移瘤的診斷具有明顯優勢,同時可檢出原發性腫瘤,通常同源性的腫瘤其影像特征相似;2)原發性肝內惡性腫瘤:肝細胞肝癌常發生于有慢性肝病的患者,CT增強掃描多呈典型的“快進快出”表現,PET/CT因病理類型及分級不同可見不同程度的FDG攝??;3)肝血管瘤:往往邊界常清晰,CT/MR增強方式為早期從周邊開始呈結節狀或環形強化并逐漸向中心擴展,延遲期呈等或高密度填充(此特點被形容為“早出晚歸”),PET/CT顯像呈FDG攝取稀疏區;4)肝囊腫:多發肝囊腫較常見,較大病變可測得水樣密度,邊緣清晰,無強化,FDG顯像呈稀疏缺損區。5)肝膿腫等感染性病變亦可表現為FDG攝取增高的多發病灶,但結合臨床病史(常伴有發熱、炎性因子增高等)及實驗室檢查,往往可以找到診斷的佐證。此外,特別值得提出的是,脂肪肉瘤亦可表現類似的18F-FDG PET/CT征象,但多為單發,若發生肝內轉移時恐與本病鑒別困難,*終診斷需進一步臨床隨訪或病理證實。小結:本病為多發病變,單純PET/CT或MR均容易被誤診為惡性腫瘤,但綜合分析其影像特征不難發現其中的脂肪成分和病變的異質性表現,對本病的診斷具有重要的提示價值。作者:北京大學人民醫院核醫學科 邱李恒 李原 王茜參考文獻:1. 羅孝勇, 向彥霖, 陳康. 肝臟多發局灶性脂肪變性的超聲分析[J]. 臨床超聲醫學雜志, 2012, 14(12):858-859.2.Tamai H, Shingaki N, Oka M, et al. Multifocalnodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic liver tumors:diagnosis using the liver-specific late phase of Levovist-enhancedsonography[J]. J Ultrasound Med,2006,25(3):403-4063. Tebala GD, Jwad A, Khan AQ, et al. MultifocalNodular Fatty Infiltration of the Liver: A Case Report of a ChallengingDiagnostic Problem[J]. Am J Case Rep,2016,17:196-2024. 李勤勍, 楊軍, 丁瑩瑩,等. 肝臟多灶性結節狀脂肪浸潤的CT和MRI診斷[J]. 臨床放射學雜志, 2015, 34(11):1845-1848.5. Kroncke TJ, Taupitz M, Kivelitz D, et al.Multifocal nodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic diseaseon CT: imaging findings and diagnosis using MR imaging[J]. EurRadiol,2000,10(7):1095-1100.6. Han N, Feng HY, Arnous MMR, et al. Multipleliver focal fat sparing lesions with unexpectedly increased 18F-FDG uptakemimicking metastases examined by ultrasound 18F-FDG PET/CT and MRI. Hell J NuclMed, 2016, 19(2): 173-175.
    • 肝右后葉惡性腫瘤腎轉移-PETCT檢查案例

      肝右后葉惡性腫瘤腎轉移-PETCT檢查案例

      臨床資料:男,40歲。08年做了個腹部探查手術,肝外觀跟水浪紋一樣。*近兩個月瘦了三四斤。2017-10-10,CT檢查報告,肝有低密度影,肝內多發囊腫,膽囊內密度增高,右腎囊腫。彩超:膽囊壁隆起性病變(膽囊息肉樣變)。注射藥物:18F-FDG,10mCi。PET/CT全身檢查圖片眾多,本例僅上傳病變部位的PET/CT的融合圖及CT的橫斷面;就圖像上來講,PET顯像顯示病變比CT圖像有明顯的優勢。PET/CT融合圖橫軸位: PET/CT表現:肝臟體積增大、飽滿,肝實質內見散在、多發囊性低密度影;肝右后葉S7段隱約可見等密度灶,范圍、邊緣不清;肝后緣局部外凸,致腎周間隙消失,并與右腎外側皮質相連,右腎受壓變形。相應部位PET/CT融合像顯示肝右后葉S7段團塊環狀放射性高代謝影,大小約8.2cm×6.8cm×7.8cm,SUVmax為8.1,鄰近后腹膜及右腎上半受累呈高代謝改變。雙腎盂、膀胱內見有排泄性濃聚影。診斷:1、肝右后葉S7段團塊狀高代謝病變,侵犯右腎及鄰近后腹膜,考慮惡性腫瘤。其余部位未見明顯異常代謝征象。2、 多發肝囊腫。3、雙腎排泄功能大致正常。
    • 右側腰部疼痛,做PETCT檢查案例

      右側腰部疼痛,做PETCT檢查案例

      右側腰部疼痛,做PETCT檢查案例-全國PETCT/MR(核磁)檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢簡要病史:2020-5-20 患者無明顯誘因下出現右側腰部疼痛,后就診于第八人民醫院行B超示肝多發占位,右腎囊腫。后上腹部增強示肝內多發占位,考慮轉移瘤。右腎囊腫。附見左肺下葉結節。后就診于腫瘤醫院查腫瘤標志物示CA199>1000U/ml,CA724 >250U/ml,CA242 >200U/ml 。無進食; 有手術史, 30余年前左上臂骨折手術。20余年左膝骨折手術。;無結核史; 無外傷史; 無糖尿病史; 無肝炎史; 無傳染病史; 無其他疾病史;無吸煙史; 無飲酒史; 無家族史; 意識: 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;診斷結果:1.結腸脾區腫塊,肝內多發低密度灶,雙肺結節,FDG代謝異常增高,結合病史,考慮惡性病變及其多發轉移所致(腸道來源可能大)。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.雙側腦室旁腔梗。3.雙側頸部淋巴結炎。4.右肺上葉條索樣斑片影,FDG代謝增高,考慮炎癥可能大,建議隨訪。冠脈鈣化。5.右腎囊腫。6前列腺鈣化。左側腹股溝疝。7.椎體退行性變。
    • 18F-NaF PET/CT乳腺癌骨轉移-PETCT檢查案例

      18F-NaF PET/CT乳腺癌骨轉移-PETCT檢查案例

      病史及檢查目的:患者女,44歲,因發現右側乳腺腫物7年余,生長加速并乳腺皮膚內陷3個月而就診。乳腺超聲提示:右側乳腺腫物,大小約2.5cmX2.2cm;右側腋窩見3枚腫大淋巴結,其皮髓質分界不清。胸部CT示:右側乳腺癌可能;右側第6肋、第9肋骨質破壞,考慮乳腺癌轉移。組織病理學檢查提示右側乳腺浸潤性導管癌(II級),伴同側腋窩淋巴結轉移。為進一步了解全身骨轉移情況,行18F-NaF PET/CT全身骨顯像(圖1)。圖1檢查所見:靜脈注射18F-NaF 50分鐘后先行全身PET骨顯像,隨后進行相同范圍的低劑量CT掃描。全身骨骼顯像清晰,額骨右側、左側蝶骨小翼、右側肩胛骨關節盂下、右側第2、6、9肋骨、頸2左側關節突、胸10椎體及椎板、胸12左側關節突、腰5椎體及右側橫突(圖1-D、E)、第1骶骨雙側翼突、右側髂骨翼、左側髖臼骨、右側股骨干多發放射性濃聚灶,相應部位CT呈溶骨性、成骨性或混合密度病灶;右側股骨小轉子處點狀放射性濃聚灶,相應CT未見骨結構異常(圖1-F、G);CT上左側髂骨后部溶骨性病灶,相應PET未見異常放射性濃聚(圖1-B、C);腰4椎體前緣(圖1-H、I)、雙側膝關節及雙足部多發點狀放射性濃聚灶,同機CT見椎體邊緣、膝關節及雙足部骨增生硬化。 檢查意見:全身骨多發18F-NaF濃聚灶,考慮多發骨轉移;腰4椎體前緣、雙膝關節及雙足部退變。病例相關知識及解析:18F-NaF是一種用于探測骨骼病變的高靈敏、親骨性的PET顯像劑,實際上也是一種“古老的”骨顯像劑。早在1962年18F-NaF由Blau等人首次介紹應用于骨顯像[1],于1972年已被美國食品藥品監督管理局批準應用于臨床顯像。近年來,隨著PET/CT和醫用回旋加速器在醫療單位配置的增加,18F-NaF PET/CT骨顯像也會越來越多的應用于臨床。18F-NaF攝取機制類似于99mTc-MDP,是建立在離子交換的基礎之上。18F-NaF經靜脈注射進入人體,血液的18F離子在紅細胞和血漿內迅速達到平衡,然后在骨內沉積或經腎臟排泄。通過毛細血管到達骨細胞外間隙的18F離子,透過包繞在羥基磷灰石晶體表面的結合水殼,到達羥基磷灰石晶體表面和內部,羥基磷灰石[Ca10(PO4)-6-OH2]表面的-OH離子與18F離子快速交換,形成氟磷灰石[Ca10(PO4)-6-18F2]而沉積于骨內(實際上,氟離子完全融入骨內部需要數天或數周時間[2])。18F-NaF的攝取是骨血流狀況和成骨活動的反應。PET圖像上,18F-NaF攝取增加的異常區域,表示骨內羥基磷灰石晶體表面的暴露面積或提供給18F離子的結合位點增加。盡管目前99mTc-MDP SPECT全身骨顯像仍是骨轉移瘤檢測*常用的檢查手段,但18F-NaF PET對骨轉移瘤探測的敏感性高于99mTc-MDP SPECT[3]。這是由于18F-NaF具有比99mTc-MDP更好的藥代動力學特性(表1),其血漿蛋白結合率低,血液和軟組織內清除快速,首次通過時的骨攝取率高,骨骼對18F離子的攝取大約為99mTc-MDP的兩倍多,即使在較短的攝取時間內也可獲得高的靶器官/本底比值圖像。另一方面,PET成像儀有更高的分辨率,比較99mTc-MDP SPECT顯像,圖像顆粒更為細膩,骨骼顯影更為清晰(圖2),一些在99mTc-MDP SPECT顯像中表現為假陰性的溶骨性病灶可能在18F-NaF PET上顯示出來。圖2.患者的18F-NaF PET/CT與99mTc-MDP SPECT全身骨顯像比較作者:山西醫科大學第一附屬醫院 郝新忠 衛華 武萍 武志芳
    • 乳腺癌治療后復查,PETCT檢查案例

      乳腺癌治療后復查,PETCT檢查案例

      簡要病史:19. 1.20于鹽城市第一人民醫院行“右乳癌轉移腹直肌皮瓣再造木“,術后病理:右乳浸潤性癌丨丨-丨II級,乳頭及基底無癌,送檢右腋下淋巴結(0/16)未見癌轉移。免疫組化:(31<14(-),(51<5/6(-),£-Cadhe r i n-,EGFR-,ER-,HER-2-,K 丨 67 80%+,PR-,TS+,TUBB3+,ERCC1 +,RRM 卜:術后化療8次,末次化療時間2019-7,并行來曲唑內分泌治療至今。2020. 3. 3江蘇省人民醫院CT:左肺下葉磨玻璃結節(小于5mm):肝左葉囊腫。2020. 6. 3鹽城市第一人民醫院CT:右乳術后,右乳內側結節團片影;右肺下葉2枚小結節,*大6.6mm:右肺中葉小結節1枚:肝囊腫。目前無特殊不適,腫瘤標志物正常,為求進一步診斷要求PET檢查。診斷結果:1.右乳Ca治療后;右側胸壁、內乳及胸骨右側多發腫大淋巴結影及結節影,右肺多發結節影,伴FDG代謝異常增高,結合病史,考慮腫瘤轉移所致。2.右乳團絮狀軟組織密度影,FDG代謝增高,木后改變可能大,建議隨訪除外腫瘤浸潤可能。左側腋窩淋巴結FDG代謝輕度增高灶,考慮炎性增生可能大,建議隨訪。3.右側鎖骨肩峰端局灶性FDG代謝增高,建議隨訪。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。4.雙側頸部淋巴結炎。5.肝囊腫。6.椎體退行性變。
    • 乳腺癌術后,復查PETCT檢查案例

      乳腺癌術后,復查PETCT檢查案例

      簡要病史:2017-3 患者于我院行術前化療6次,左乳癌改良根治手術,術中診斷為左側乳腺浸潤性癌。術中切除左乳,清掃左腋淋巴結。術后放療數次,靶向治療1年半,2018年結束治療。2020-3 患者無明顯誘因下出現咳嗽,時未予特殊處理,2020-5 就診于普陀區利群醫院,行胸部CT示兩肺多發結節,考慮轉移瘤,右側肺門處軟組織影,主動脈壁部分鈣化。肝臟多發低密度灶,考慮轉移瘤。后于我院復查乳腺+腹部B超示肝內多發實質性占位,MT?(2019-10B超肝內未見異?;芈暎,F為評估全身情況行PETCT檢查。無進食; 有手術史; 無結核史; 無外傷史; 無糖尿病史; 無肝炎史; 無傳染病史; 無其他疾病史; 無吸煙史; 無飲酒史; 無家族史; 意識: 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;診斷結果:1.左側乳腺癌治療后;雙肺多發結節、腫塊影,縱隔及右肺門淋巴結影,肝內多發低密度影,骨骼多發FDG代謝異常增高灶,結合病史,考慮為腫瘤轉移所致。2.喉炎。3.胃竇輕度炎。痔瘡可能大,建議外科指檢。4.左側腎上腺鈣化灶。右側腎上腺低密度影未見FDG代謝增高,考慮為良性,建議隨訪。脾大。膽囊小結石。5.子宮肌瘤,建議隨訪。6.右側肩周炎。椎體退行性變。
    2022/06/06
    PET-CT的出現是醫學影像學的又一次革命,受到了醫學界的公認和廣泛關注,堪稱“現代醫學高科技之冠”。PET-CT是將PET與CT融為一體,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像, 具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,可一目了然的了解全身整體狀況,達到早期發現病灶和診斷疾病的目的。臨床主要應用于腫瘤、腦和心臟等領域重大疾病的早期發現和診斷。PET-CT屬于乙類大型醫用設備,配置許可權限已下放至省、直轄市。目前市場上PET-CT已不再是稀缺設備,在各醫療機構中也逐步普及。根據現有醫保政策,全國大部分省市PET-CT檢查費用依舊屬于自費項目,而且費用高昂(局部4000-5000元,全身7000以上),在醫保政策嚴謹,藥耗零加成的前提下,各醫療機構也在想法設法的努力維持醫院自身的正常運營,成本管控、投入產出比等均是醫院優先項。為方便有需要做PET-CT檢查的朋友們,在此給大家說一說北京市各相關醫療機構PET-CT情況。包括擁有PET-CT的機構有哪些?他們收費如何?就醫流程怎樣?北京市PET-CT醫療機構情況根據調查,目前北京市擁有PET-CT的醫療機構近40家(PET-CT預計44臺)。其中301醫院3臺,中國醫學科學院腫瘤醫院、北大腫瘤、北醫一院、解放軍第三醫學中心(302+307)各2臺,其余醫院各一臺。社會辦醫學影像中心(全景、一脈陽光、聯影影和)各1臺。名單如下:北京醫院、中日友好醫院(更新機器中)、北京大學腫瘤醫院、北大首鋼醫院、北醫一院、北大人民、北醫三院、北京大學國際醫院、積水潭醫院;中國醫科院腫瘤醫院、協和醫院、阜外醫院(場地更新中);朝陽醫院、宣武醫院、世紀壇醫院、安貞醫院、同仁醫院(亦莊院區)、友誼醫院、天壇醫院;301(總醫院)、武警總醫院(第三醫學中心)、302+307(第五醫學中心)、海軍總醫院(第六醫學中心)、陸軍總醫院(第七醫學中心,維修中)、309醫院(第八醫學中心/總參謀部總醫院)、空軍總醫院(空軍特色醫學中心)、火箭軍總醫院(二炮)、306醫院(戰略支援部隊特色醫學中心)、305醫院;東直門醫院;老年醫院;潞河醫院;豐臺右安門醫院;北京華信醫院、清華長庚醫院;全景醫學影像;北京一脈陽光獨立醫學影像中心;北京聯影影和醫學影像診斷中心;北京電力醫院(采購中)。PET-CT收費情況按照收費結構:檢查費+造影劑(含其他費)。按照檢查部位:局部檢查需要4000-7000元;全身檢測大約需要8800-12000,不同醫院收費會有一定差異。以全身檢查(腫瘤)為例,北京市大部分醫療機構收費標準為7000(自費)+3000(按照醫保比例報銷,北京市醫保)(具體詳見附件),醫院之間稍有差別但不大。詳情如下:以上收費情況僅供參考,具體需到院或電話咨詢。根據調查,目前全國部分省份已將PET-CT納入醫保范圍,如深圳、浙江、廣東珠海。由此可見,PET-CT檢查納入醫保范圍將是未來趨勢。深圳:2019年12月深圳首度將PET/CT檢查納入醫保范疇,參保人按相應的醫保待遇可高享受到9成以上的報銷比例。其具體報銷比例為:連續參保12個月以內可報銷60%;連續參保12-36個月以內可報銷75%;連續參保36個月以上可報銷90%以上。浙江:《關于將腫瘤全身斷層顯像納入大病保險支付范圍的通知》,2021年6月30日起,PET—CT正式納入浙江省大病醫保支付范圍。珠海:《關于實施珠海市補充醫療保險附加項目有關問題的通知》,“投保年度內新確診和復發的惡性腫瘤可各享受一次PET-CT檢查項目補償,報銷比例為60%?!鳖A約及出具報告等時長北京市大部分醫院PET-CT檢查預約均只需提前一天到院,預約后1-2日即可安排檢查。其中需排隊等待的醫院有301醫院(1個月,往常3個月),中國醫科院腫瘤醫院(10個工作日),宣武醫院(7-10工作日)。由于疫情影響,進京就醫人員明顯減少,故此近期大部分醫療機構均無需排隊等待檢查。各醫療機構PET-CT檢查報告出具時長均在2-3工作日。就醫流程由于PET/CT檢查需要注射顯像劑,較易揮發,受檢者需提前預約并準時赴約。就醫檢查全程大約2-3小時,檢查前的準備工作,大約需要一個小時左右,上機檢查比較快,需要15-30分鐘。1、腫瘤科門診掛號問診2、核醫學登記資料、繳費、預約檢查時間(提前1天預約)3、檢查前準備工作3.1空腹3.2采集病史(所有檢查報告、影像資料、問診等)3.3稱體重、測血糖3.4注射顯像劑3.5休息0.5-1小時3.6檢查前排空小便4、上機檢查(15-30分鐘)5、檢查后醫師確認圖像質量無誤后離開6、取報告(2-3日)適用范圍:PET/CT應用大致適用于以下幾類人群:1.腫瘤①準確提供腫瘤臨床分期、再分期②占位性病變的診斷和鑒別診斷③腫瘤治療后的早期療效評估④鑒別腫瘤治療后壞死、纖維化與殘留復發⑤尋找腫瘤原發灶⑥輔助腫瘤放療生物靶區勾畫⑦高危人群早期篩查惡性腫瘤2.心血管系統①代謝/灌注顯像準確評估搭橋術前存活心肌情況②冠脈多支病變心肌血流儲備的評價③心血管病相關各種植入物治療后感染灶的尋找和評價3.神經系統①原發性癲癇的病灶定位和療效評估② 癡呆的早期診斷和評估③ 帕金森病的早期診斷和評估④ 腦缺血性疾病的早期診斷和評估一次PET/CT掃描,找出了困擾他一千多個日夜的病魔。免責聲明:本文轉載自健康界平臺。
    2022/02/16
    在我們熟悉的檢查中,常見的有CT、X光以及核磁共振。前兩個我們在檢查中經常遇到,但偏偏核磁共振檢查卻很少看到醫生給患者開,這是為什么呢?真的是醫生不負責嗎?其中到底有什么玄機?首先,需要聲明的是,核磁共振的“核”并不是福島核電站的“核”。所以不必擔心核磁共振有輻射或者致癌。作為比較常見的影像檢查手段,核磁共振的原理就是利用十分強大的磁場,讓我們體內的水分子磁場的磁力線方向變得一致。<img src="https://pica.zhimg.com/50/v2-368eabc9d56b1ead212c60cb2848942f_720w.jpg?source=1940ef5c" data-caption="" data-size="normal" data-rawwidth="1200" data-rawheight="752" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="1200" data-original="https://pic2.zhimg.com/v2-368eabc9d56b1ead212c60cb2848942f_r.jpg?source=1940ef5c" _src="https://pica.zhimg.com/50/v2-368eabc9d56b1ead212c60cb2848942f_720w.jpg?source=1940ef5c"/>然后磁共振機器的磁場再突然消失,與此同時我們體內水分子的磁力線方向也會突然恢復到原來的樣子。說得通俗點,我們的身體就相當于一個瓶子。磁共振檢查時就是用手搖一搖瓶子里的水,隨后再讓瓶子里的水恢復原樣,再繼續觀察這些水。03對于為什么很多醫生不怎么建議患者做核磁共振的原因,我憑著個人經驗總結了以下幾點。?核磁共振的費用相對昂貴相比于CT和X光,核磁共振的費用不是高出一點點。而看病治療本就是一件勞民傷財的事,生一次病對很多家庭來說都是一場很大的打擊。醫生一般還是會根據實際情況來判斷,患者是否有必要做核磁共振,如果沒有必要做,那肯定是不會開核磁共振檢查單,畢竟確實劃不來。核磁共振檢查為什么那么貴?就不能便宜點嗎?想要便宜確實很難,這是由設備決定的。首先光一個磁共振設備就好幾百萬了,另外設備里還需要定期加入液氮,這個液氮的價格也很昂貴,一般加一次液氮就需要數萬元。除了這些還有那些我們看不到的支出,比如人工費、場地費和電費等等。<img src="https://pic2.zhimg.com/50/v2-2113fe7e80aeca1786657cc6b557318b_720w.jpg?source=1940ef5c" data-caption="" data-size="normal" data-rawwidth="732" data-rawheight="549" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="732" data-original="https://pic2.zhimg.com/v2-2113fe7e80aeca1786657cc6b557318b_r.jpg?source=1940ef5c" _src="https://pic2.zhimg.com/50/v2-2113fe7e80aeca1786657cc6b557318b_720w.jpg?source=1940ef5c"/>?檢查時間長像CT等檢查方式,一般在十幾分鐘內就可以完成。但磁共振不一樣,需要花費的時間往往會翻倍。如果病情不嚴重,做磁共振倒沒什么。但如果病情危急,誰還有時間慢慢在那做磁共振?病情如火情,一刻也耽誤不得。?有些病不適合用磁共振檢查我們都知道對癥下藥,檢查也是一樣的。很多器官都有特定的檢查方式,并不是說一個檢查方式能夠檢查所有的器官。就比如說,胃腸鏡就不能檢查肺部。磁共振也是一樣的道理,磁共振的工作原理是利用患者體內氫原子的共振,轉化為圖像進行檢查的。所以如果哪個部位沒有水分,那磁共振就沒什么用處,就比如肺部和心臟水分含量都很少,很明顯就不適合用磁共振檢查。?患者體內有金屬物質我們都知道做磁共振時不能攜帶金屬物品,比如鑰匙和手機等。但是有些患者因為某些疾病的原因,有心臟支架和金屬牙套等,這些也屬于金屬物品。這些物品放在身體內,又不能拿走,怎么辦呢?那就只能不做核磁共振了!如果強行做磁共振,輕則影響檢查效果,重則威脅患者生命安全。04說了這么多,其實很多人對核磁共振的一些誤解還是存在的,下面幾個問題我再詳細給大家解釋一下<img src="https://pic3.zhimg.com/50/v2-5b1eedad486c6bd00ea91713ab4ebfbe_720w.jpg?source=1940ef5c" data-caption="" data-size="normal" data-rawwidth="800" data-rawheight="600" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="800" data-original="https://pica.zhimg.com/v2-5b1eedad486c6bd00ea91713ab4ebfbe_r.jpg?source=1940ef5c" _src="https://pic3.zhimg.com/50/v2-5b1eedad486c6bd00ea91713ab4ebfbe_720w.jpg?source=1940ef5c"/>①做了支架,能不能做核磁共振?做了血管支架手術的患者,一般在手術后的半年就可以做核磁共振了。但是以下幾種是不能做磁共振的,大家可以對照看一下:心臟起搏器與心臟搭橋、人工心瓣膜、動脈瘤手術和眼球內有金屬物體等。如果還是不知道自己能不能做,檢查前一定要和醫生詳細說明自己的病史。②孕婦和嬰幼兒能不能做?當然可以做!核磁共振沒有輻射!這個必須再強調一遍。而且孕婦通過磁共振,能夠及早診斷胎兒的情況,也能及早發現胎兒是否存在畸形等問題,可以為接下來的治療做出很好的依據。嬰幼兒也可以做,這能很好地檢查出嬰幼兒是否有中樞神經問題。不過嬰幼兒要在熟睡狀態下做,并提前給孩子準備好耳塞,以免引起嬰幼兒不適或者不配合。③體內有鋼釘能不能做?如果是合金材質或者人工關節,以及鈦和鈷鉻鉬合金等材質的植入物,是完全可以做的。這不僅僅能夠對這些關節假體進行評估,還能及時發現術后疼痛的誘因。但需要注意的是,其他材質的,比如說不銹鋼,就不能做。所以,在檢查前一定要和醫生說明情況。
    2021/10/27
    隨著生活水平的不斷提高,原先昂貴的體檢項目逐漸被接受。PET-CT將PET與CT融為一體,使兩種成像技術優勢互補,PET圖像提供功能和代謝等分子信息,CT提供精細的解剖和病理信息,通過融合技術,一次顯像即可獲得疾病的病理生理變化和形態學改變。北京腫瘤醫院PET-CT中心檢查肺癌的功效,目前醫院常用的CT檢查診斷肺癌,但CT檢查有它的缺點,CT掃描只能發現體內比較明顯的腫塊,而對于無明顯癥狀的早期肺癌束手無策,醫生只能憑經驗進行判斷。資料顯示,胸部CT檢查發現早期肺癌的概率只有20%左右,高達70%的癌癥病人被檢出時就已經是中晚期惡性腫瘤,從而延誤了很優等治療時機。  近些年來興起的PET/CT檢查,解決了長期以來肺癌早期難以診斷的難題。在人體注入人體的葡萄糖藥液中含有一種特別的物質——分子示蹤標記物,這些放射性物質進入人體后,能迅速找到癌細胞,進入到癌細胞里面,將癌細胞的活動情況利用光波反映出來并傳回計算機。根據這些信息,計算機在一小時以內就能生成圖像,從而判斷出人體內哪些部位發生了癌變,其對肺癌、乳腺癌、結腸癌等的診斷準確率都在90%以上。實現了疾病的早發現、早治療。所以,PET/CT檢查能可早期發現肺癌。
    2021/10/26
    PET是正電子發射斷層顯像(Positron Emission Tomography)的縮寫,大家都稱其為“派特”,它是一種先進的核醫學影像技術;CT是計算機斷層攝影術(Computed Tomography)的簡稱,是一種臨床已廣泛應用且仍在迅速發展的X線斷層成像技術。將這兩種技術有機地整合到同一臺設備上,并把不同性質的圖像進行同機融合顯示,即形成了PET/CT(“派特CT”)。Petct是一種無創的影像學檢查設備。一般只要30分鐘左右就可一次性完成全身掃描。受檢者一般只需要在檢查前測試一下血糖,并接受靜脈注射微量的顯影劑,然后在休息室需要安靜休息,目的是讓顯影劑分布到全身,等待檢查。在檢查過程中,也只需要在檢查床上安靜躺15—30分鐘左右。整個過程在2小時左右,幾乎沒有一點痛苦。那么北京做PETCT檢查,預約首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院好不好?首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院),毗鄰北京中華世紀壇,原為鐵道部北京鐵路總醫院,創建于1915年,1989年通過全國首批三級甲等醫院評審,為北京市屬綜合醫院,是首都醫科大學附屬醫院、首都醫科大學腫瘤醫學院、北京大學第九臨床醫學院、北京市中西醫結合腫瘤研究所及北京世紀壇醫院醫聯體理事單位。核醫學科始建于20世紀80年代初,從初僅開展體外放射免疫檢測、腎圖、甲狀腺功能檢測,核醫學科歷經數十年發展,目前擁有一臺新的型號64排PETCT,兩臺16排SPECT/CT和骨密度儀等大型設備,科室還更新配備了甲狀腺功能測量儀、心臟運動試驗踏車等測試設備,開展的核醫學檢查項目達到三十余項,涉及核醫學學科的幾乎所有學科領域,為臨床提供準確可靠的診斷數據。2017年新引進PET/CT(Discovery710)設備,在腫瘤早期診斷、術前分期、術后監測腫瘤復發和轉移、療效評估等方面發揮了保駕護航的積極作用,成為我院腫瘤相關學科發展的重要保障。核醫學科與我院淋巴外科密切合作,深入開展淋巴水腫和乳糜疾病的核醫學顯像診斷的研究和臨床實踐,積累了豐富的經驗,年淋巴顯像例次和研究論文發表數量處于全國領跑水平。核醫學科開展核素治療三十余年,包括放射性碘甲亢治療、骨轉移瘤治療、放射性粒子植入治療、骨關節病治療等。放射性核素治療以療效確切、副作用少、療效持久深受相關疾病患者的歡迎。
    2021/10/18
    (1)臨床表現咳嗽、咳痰、咯血胸痛、發熱等原發病灶和轉移灶引起的相應癥狀和體征。(2)胸部X線片位查胸部X線正側位片是診斷肺癌常用的檢查方法之一,依據肺癌的直接和間接征象可以對診斷肺癌提供極其重要的參考依據。(3)CT檢查:由于CT檢查密度分辨率高,能同時檢查肺、縱隔。橫斷掃描無解剖重疊,能較好的顯示肺組織和腫瘤之間的關系,尤其是普通X線片不容易觀察到的心后區、胸骨后方、肺尖、奇靜脈隱窩、中間支氣管周圍的病灶??捎貌煌拔?、窗寬確切區分不同的軟組織(腫瘤、胸膜、縱隔),并可定量測出CT值。CT檢查已作為肺癌術前估計腫瘤胸內侵犯程度及范圍的常規方法,能為選擇手術或放療,以及確定手術范圍,設計放療計劃提供極其重要的參考依據。(4)磁共振檢查(MRI)MRI也是肺癌影像學檢查的重要手段。在克服了心跳及呼吸運動造成的移動偽影、區別縱隔內血管和腫大淋巴結和判斷腫瘤是否侵犯鄰近大血管、心臟等方面有重要意義(5)骨同位素掃描骨掃描可以早期發現骨轉移灶,骨掃描診斷的敏感性和特異性分別為87%和67%,對骨轉移的陰性預測值為90%(6)PET-CT掃描是一種基于腫瘤細胞生物活性信息的影像學檢查手段,18F-FDG是臨床上應用為廣泛的顯像劑,其反應的是腫瘤細胞的精代謝活性。臨床上多采用半定*的評價方法,標準攝取值(SUv)高于15一般被認為攝取異常。肉芽腫、炎癥組織的糖代謝活性增強,PET難以與腫瘤相鑒別。PET的另一個局限性是空間分辨率差,小的病灶除非攝取值高,否則容易遺漏。另外,一些分化好的腫瘤,如肺泡細胞瘤、典型類癌,易產生假陰性。(7)痰液細胞檢查簡便有效,已被廣泛應用。痰檢缺點:①有15%~25%的假陰性率,特別是對周圍型肺癌而言更為明顯;②有0.5%-15%的假陽性率。其原因主要是由于痰中含有多種形態異常的細胞成分,有時會被誤診(8)經皮穿刺肺活檢在CT定位下吸取的肺組織可立即進行病理學檢查,對周圍性肺癌的敏感性優于支氣管的檢查,用于確定診斷的價值要遠高于排除腫瘤的價值(9)纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的有效手段,可觀察腫瘤的部位和范圍,取得組織做病理檢查,并可根據聲帶活動、氣管有否受壓和隆突是否活動推測手術的可能性。對可見病灶鉗取活檢時常用的方法,推薦至少鉗取3處組織標本。(10)支氣管腔內超聲(EBUS)是將超聲技術聯鴿維支氣管鏡用于支氣管肺癌的一種分粑檢查手段,早期的EBUS是定位和活檢分開進行,凸面超聲支氣管鏡的問世使得目前可以進行實時的經支氣管活檢。(11)縱隔鏡檢查縱隔鏡檢查對于肺癌縱隔受累的分期意義重大,目前依然是縱膈分期的金標準。出現假陰性的原因主要是取材受限。電視輔助縱隔鏡相對來說有更多地可視角度,取材范圍更廣,甚至可作完整地淋巴結切取。VAM對縱隔淋巴結受累診斷的敏感性和假陰性率分別為90%和7%。(12)胸腔鏡該法對右側淋巴結的檢測比較直觀,但對左側氣管旁的淋巴結檢測相對困難。除了對縱隔淋巴結進行分期,VATS也可進行T分期,特別是對T4病變的排除(13)腫瘤標志物檢查目前尚并無特異性肺癌標志物應用于臨床診斷,故不作為常規檢查項目,但有條件的醫院可以酌情進行如下檢查,作為肺癌評估的參考:癌胚抗原(CEA):目前血清中CEA的檢查主要用于判斷肺癌預后以及對治療過程的監測。神經特異性烯醇化酶(NSE):是小細胞肺癌標志物,用于小細胞肺癌的診斷和治療反應監測。細胞角蛋白片段19( CYFRA21-1)對肺鱗癌診斷的敏感性、特異性有一定參考意義。鱗狀細胞癌抗原(SCC):對肺鱗狀細胞癌療效監測和預后判斷有一定價值。
    2021/03/24
    杭州浙醫二院國際醫學中心位于美麗的杭州錢江世紀城,由奧克斯集團投資,依托浙江大學醫學院附屬第二醫院(簡稱浙大二院)全權管理,是按照國際JCI認證標準建設而成的國際化綜合性醫學中心。醫學中心建筑面積4萬平方米,床位近200張;并配備國際化的診療團隊以及護理團隊,國際診療環境,并且全面實行全科醫師首診制以及責任制護理制度;在這里,您可以對話世界的醫療專家、獲得先進的診療方案、感受優質的就醫體驗。醫學中心秉承“患者與服務對象至上”的核心價值觀,堅持醫學與人文的融合,經典與創新的交匯,浙醫二院國際醫學中心致力于成為全球優質醫療服務的典范。全新正電子發射磁共振成像系統SIGNA PETMR。采用新一代SiPM全數字化固態陣列式光電轉化器實現帶有TOF技術的PET探測器,以高端的3.0T靜音磁共振作為平臺,采用ZTE新技術實現準確PET衰減校正,實現了真正的PET與MR一體化同步掃描。更為重要的是,SIGNA PETMR基于定量化技術,開啟了定量化成像新紀元,率先推動面向未來的分子靶向成像臨床應用,傳遞影像關愛。PETMR檢查是什么?PET,即正電子發射計算機斷層顯像。是國際上尖端的醫學影像診斷設備之一,也是在細胞分子水平上進行人體功能代謝顯像先進的醫學影像技術,成為診斷和指導治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的上佳方法。PET的臨床應用是當今發達國家高科技醫療診斷技術的主要標志之一。PET在臨床醫學的應用主要集中于惡性腫瘤、神經系統、心血管系統三大領域。PET-MR,正電子發射計算機斷層顯像儀PET和核磁共振成像術MR兩強結合一體化組合成的大型功能代謝與分子影像診斷設備,同時具有PET和MR的檢查功能,達到優勢互補。PETMR檢查大幅度減低了放射對人體的損傷,因為MR對人體無任何放射損傷。PET-MR一次檢查便可發現全身是否存在危險的微小病灶。早期診斷可以使患者能真正地得到早期治療并為徹底治愈創造了條件,在國外,PET被視為健康體檢的上佳手段之一,定期的PET-MR健康檢查可發現一些無癥狀的早期患者。一般每年做一次PET-MR檢查比較合適。PET-MR檢查與其他手段相比,它的靈敏度高、準確性好,對許多疾病尤其是腫瘤和心腦疾病具有早期發現、早期診斷和準確評估的價值。PET-MR技術檢查的優勢:①沒有放射學相關檢查X線平片、CT等帶來的X線輻射傷害②在腫瘤、神經系統、心血管系統三大領域做到了真正意義上的強強聯合、優勢互補。③可以完全放心應用于健康人群體檢,使檢查真正做到了健康安全無創。④心血管疾病,早老性癡呆、癲癇、帕金森氏病等本身沒有明顯結構改變的神經系統疾病,也可借助它提前得到診治。友情提示:全國派特PETCTMR核磁檢查免費預約平臺為大家提供免費在線咨詢服務和預約,咨詢熱線:400-070-7072,及時的為您提供知名解答。
    2020/08/12
    大家現在做完CT后,有時會看到肺部磨玻璃影或肺部小結節等字眼,有些人就開始會充滿驚慌與疑慮了,懷疑自己是不是得了肺癌,今天我們就來說說肺部磨玻璃影與肺部小結節、肺癌,這三個詞是一個意思嗎?肺部磨玻璃影是什么意思?影是泛指影像學檢查發現的陰影,大小不限,形狀不限,磨玻璃影即磨玻璃樣不透光影,是一種肺部CT征象,指肺密度輕度增高,但其內仍可見血管紋理的病變陰影。一般來說,肺部磨玻璃影的范圍都比較大,有些兩肺都有,磨玻璃影可能是彌漫性的,甚至可以累及整個肺。這些磨玻璃影原因有哪里了?常見于各種炎癥,水腫,纖維化及腫瘤等病變引起的。呈典型急性表現的是彌漫性肺泡損傷、肺水腫、肺出血;各種肺炎,尤其是諸如肺孢子菌肺炎的非典型肺炎,病毒性肺炎,支原體肺炎,急性間質性肺炎(AIP)及其他原因的彌漫性肺泡損傷(DAD)。還包括ARDS、慢性間質性肺炎的急性惡化、急性過敏性肺泡炎,吸入性肺炎等等,可表現為中央性分布、彌漫性、斑片狀、上葉或下葉為著。比如肺水腫表現為中央部蝶翼狀影。我們可以通過檢查結核抗體、ppd、血常規、腫瘤標志物、胸部CT等確診病因。如果是單純的肺間質纖維化,一般是不需要特殊治療的,定期復查即可。如果是肺結核引起的,需要加強抗結核治療,一般一個療程一年左右。如果是炎癥引起,比如肺炎等,需要加強抗炎治療。一般肺部磨玻璃影主要表現為咳嗽,持續低燒等癥狀。明確病因,對癥治療。肺小結節又是什么意思?肺結節是CT或平片檢查顯示為肺實質內結節狀、類圓形密度增高影,且直徑小于3cm,放射科醫生的稱之為肺結節,是一種醫學影像學術語。肺部小結節是指≤1cm的結節,又稱亞厘米結節。根據密度分類:1. 實性肺結節:是一個在CT下呈現白色的高密度的影子,表面光滑小而圓。2. 純磨玻璃結節:CT顯示的肺內密度稍增高影,但通過病灶仍然能看到肺紋理影,就像透過磨玻璃觀察一樣。磨玻璃結節在臨床上的檢出率高。3. 混合磨玻璃結節:伴有實性成分的混合磨玻璃結節,惡性概率相對較高,易形成肺腺癌,通常由純毛玻璃結節引起。肺癌原發性支氣管癌(primary bronchogenic carcinoma),簡稱肺癌(lung cancer),為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌是嚴重危害人類健康的疾病,根據世界衛生組織(WHO)2003年公布的資料顯示,肺癌無論是發病率(120萬/年)還是死亡率(110萬/年),均居全球癌癥首位。在我國,肺癌已超過癌癥死因的20%,且發病率及死亡率均迅速增長。早期肺癌的影像學表現就是肺部小結節病灶表現,但肺部小結節不等于肺癌。肺部小結節等于肺癌嗎?約60%-70%的結節為良性結節,約30%-40%的結節方為惡性結節,所以萬勿驚慌。早期肺癌的影像學表現就是肺部小結節病灶表現,但肺部小結節不等于肺癌。我們可以通過分析肺小結節的大小、密度(即實性成分)、倍增時間以及影像學特異征象(如毛刺征、空泡征、胸膜凹陷等)等,判斷其惡性程度的高低。發現肺小結節怎么處理?在此提醒大家,檢查發現肺部小結節或小陰影后千萬不要掉以輕心,應接受進一步檢查和及時治療!但也不必過度恐慌,去正規醫療機構進行專業學科咨詢,用更科學的方法“確診”。如何判定肺小結節的良惡性并早期給予干預是提高肺癌總體生存率的關鍵。即使體檢CT發現患有肺小結節,且在后期的隨訪和檢查中不幸確診為早期肺癌,也不必過于慌張,早期發現、早期治療都可以得到長期的高質量的生存??偨Y一下:1. 肺部磨玻璃影與肺部小結節、肺癌是三個不同概念,三者之間沒有必然聯系。2. 影與結節的概念區別在于,影是泛指影像學檢查發現的陰影,大小不限,形狀不限,而結節則是指3厘米以內、邊界清晰的類圓形病灶。3. 早期肺癌的影像學表現就是肺部小結節病灶表現,但肺部小結節不等于肺癌。
    2020/08/10
    PET是正電子發射斷層顯像(Positron Emission Tomography)的縮寫,大家都稱其為“派特”,它是一種先進的核醫學影像技術;CT是計算機斷層攝影術(Computed Tomography)的簡稱,是一種臨床已廣泛應用且仍在迅速發展的X線斷層成像技術。將這兩種技術有機地整合到同一臺設備上,并把不同性質的圖像進行同機融合顯示,即形成了PET/CT(“派特CT”)。腫瘤的早期癥狀大多不明顯,很多腫瘤病人都是在患病到晚期才被確診。而PETCT可檢測到0.2mm的腫瘤,檢查準確率在95%上下,所以可比一般檢查設備提早發現病情變化。PETCT是怎么鑒別良性腫瘤和惡性腫瘤的?腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,在臨床上良性腫瘤和惡性腫瘤的區別在哪里呢?判斷腫瘤是良性還是惡性的有很多方面的判斷因素,包括生長速度、侵襲性、是否轉移復發、病理分型、預后等等,其中一個重要標準是看它的侵襲性,就是會不會出現轉移:邊界清楚的,不會轉移的大多是良性腫瘤,良性腫瘤的生長一般比較緩慢;有浸潤性,邊界不清晰,會滲透會轉移到鄰近組織或者遠處器官的大多都是惡性腫瘤,惡性腫瘤一般發展會非???。而癌癥是惡性腫瘤中*常見的一種,它是指來源于上皮組織的惡性腫瘤,像肺癌、胃癌、肝癌等。眾所周知,鑒別腫瘤的良惡性甚為重要,不僅關系到治療方案,也直接影響到患者的預后。如患者肺部有一單個結節,經PET-CT檢查,若該結節代謝活性不高,提示良性病變可能性大,對手術的選擇應當慎重;反之,若該結節代謝活性增高,提示惡性可能,要采取積極的治療措施,包括手術。PET-CT能夠同時提供PET圖像與CT影像,并實現真正意義上的同機圖像融合,發揮1+1>2的作用。既可準確的對病灶進行定性,又能準確定位,其診斷性能及臨床價值更高。PET-CT為我們早期發現和合理治療癌癥提供了有效地手段。
    癌癥篩查,做PETCT檢查案例

    癌癥篩查,做PETCT檢查案例[癌癥篩查]

    2020/07/16

    簡要病史:左下肢酸痛數年,偶有麻木,近3天加重。偶有心前區疼痛?,F擬行PETCT排除惡性病變。無進食;無手術史;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;有吸煙史,吸煙五十余年,每日一包;有飲酒史,飲酒二十余年,黃酒350g;無家族史;意識:清楚;空腹血糖:5. 4 mmol/L;診斷結果:1.全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.右額顱骨內板下高密度影,未見FDG代謝異常增高,考慮良性,訪;副鼻竇炎。3.左肺上葉良性結節;雙肺少許慢性炎癥;冠脈鈣化灶。4.食道下段炎、十二指腸球炎、結直腸炎,必要時內鏡隨訪。5.肝臟嚢腫;左腎嚢腫;腹膜后及腸系膜淋巴結炎性增生。6.前列腺增生、FDG代謝輕度增高,建議PSA、fPSA隨訪。7.頸胸腰椎體骨質增生;腰2/3、腰3/4椎間盤膨出。

    癌癥篩查,做PETCT檢查案例

    癌癥篩查,做PETCT檢查案例[癌癥篩查]

    2020/07/16

    癌癥篩查,做PETCT檢查案例陣發性干咳伴偶爾呼吸困難20余年,左側上肢麻木5年,右膝關節骨性關節炎。無進食;無手術史;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;有其他疾病史,高血壓10年服藥控制尚可。;無吸煙史;無飲酒史;無家族史;月經史:絕經;意識:清楚;空腹血糖:5. 8 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PETCT全身顯像(3D+T0F采集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質內放射性分布均勻,雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內各層未見異常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯增寬,腦中線結構居中。骨窗示顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側璧軟組織對稱,咽隱萵及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘膜無增厚。頸部顯像清晰。PET示喉部放射性攝取增高,SUV*大值為3. 6;右側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區。CT示甲狀腺外形如常,兩葉密度不均勻,未見明顯放射性攝取異常增高灶。左側頸部淋巴結影,大小約0. 7cm,部分伴放射性攝取輕度增高,SUV*大值為2. 4。胸部顯像清晰。PET示雙肺野內、雙側肺門淋巴結、縱隔淋巴結、食道未見放射性攝取異常增高灶;縱隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右上肺胸膜下見小結節影,大小約0.4cm,未見其放射性攝取異常增高灶。余兩肺紋理增粗,走向分布無異常,肺實質未見滲出或占位性病變。兩肺門無增大,氣管支氣管通暢,縱隔夂見腫大淋巴結。雙側胸腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張,管堃未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。雙側乳腺密度均勻,未見明顯鈣化表現,雙側腋萵未見明顯異常腫大淋巴結影。PET示雙側乳腺及雙側腋窩未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內放射性分布均幻,未見明顯放射性攝取異常增高灶;肝臟血池SUV平均值【2.1】。CT示肝臟密度彌漫性減低,CT值為38Hu,余肝內未見異常密度灶,肝臟表面光滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。胃竇放射性攝取增高,SUV*大值為5.4;結腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃璧、腸壁密度均勻,未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大,壁不厚,內未見高密度灶。脾臟內放射性分布均幻,未見放射性攝取異常增高灶aCT示脾臟外形、密度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均句,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均勾,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚,腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異常。子宮、雙側附件區及余盆腔內放射性分布均勾,未見局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮形態萎縮。盆腔內脂肪間隙清晰,未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后未見腫大淋巴結。雙側腹股溝區淋巴結影,大小約1.Ocm,伴放射性攝取輕度增高,SUV*大值為1.8。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質增生。脊柱側彎。診斷結果:1.全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.喉炎。甲狀腺兩葉密度不均勻未見FDG代謝增高,考慮為良性,建議隨3.右上肺小結節影未見FDG代謝增高,考慮為良性,建議隨訪。4.脂肪肝。5.胃竇炎,建議必要時胃镋隨訪。結腸炎。6.雙側腹股溝區淋巴結炎。7.椎體退行性變;脊柱側彎。

    胸悶頭暈、四肢無力,做PETCT檢查案例

    胸悶頭暈、四肢無力,做PETCT檢查案例[高端體檢]

    2020/07/16

    胸悶頭暈、四肢無力,做PETCT檢查案例簡要病史:反復胸悶伴頭暈、四肢無力3年余,臨床診斷為陣發性房性心動過速。既往頸椎;肺氣腫。擬行PET,觀察全身情況。無進食;無手術史;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳染病史;無其他疾病史;無吸煙史;無飲酒史;無家族史;月經史:絕經;意識:清楚;空腹血糖:6. 3 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG 1.5小時后行PET/CT全身顯像(3D+T0F采集,TrueX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰,雙側殼核放射性攝取略增高。大腦皮質內放射性分布均勻,雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱,雙側丘腦、雙側小腦放射性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高灶。CT平掃顯示顱內各層未見異常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂增寬,腦中線結構居中。眼眶部顯像清晰,PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。目艮眶CT平掃示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰,PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后璧元增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘臈無增厚。PET示上腭、舌部及下頜骨周圍軟組織片狀放射性顯影,SUV*大值為17.8, CT示其未見明顯異常密度影。頸部顯像清晰,PET示雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區。CT示甲狀腺外形如常,密度欠均勻。胸部顯像清晰,PET示食道條狀放射性攝取增高,SUV*大值為2. 9,以食道下段為明顯。雙肺野內、雙側肺門淋巴結、縱隔淋巴結未見放射性攝取異常增高灶??v隔血池SUV平均值0.8。CT平掃肺窗顯示兩肺紋理清晰,走向分布無異常,右肺中葉近葉間裂胸膜、左肺上葉胸膜下見結節影,較大者約0.4cm,位于右側;雙肺散在透亮度增高及少許不規則斑片影??v隔窗顯示兩肺門無增大,氣管支氣管通暢,縱隔未見腫大淋巴結。胸膜及朐壁軟組織未見異常。食道未見明顯擴張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠狀動脈未見明顯鈣化。CT示雙側乳腺密度均幻,未見明顯鈣化表現,PET示雙側乳腺及腋萵淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。肝臟內未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟血池SUV平均值1.8。CT平掃顯示肝內未見異常密度灶,表面光滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。部分小腸及結腸條狀放射性顯影,SUV*大值為3.7,CT示部分結腸壁略增厚;胃壁、余腸道未見局灶放射性攝取異常增高。膽囊放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示膽囊不大,壁不厚,內未見高密度灶。脾臟內放射性分布均幻,未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外形、密度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均幻,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺未見局灶放射性攝取異常增高。CT平掃示兩腎輪廓清楚、平滑,腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異常。子宮、附件及余盆腔內未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃顯示子宮表面光滑無增大,宮體密度均勻。盆腔內未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃腹膜后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結,椎旁軟組織無腫脹。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃骨窗觀察頸、胸、腰椎體多發骨質增生。雙側肩關節周圍軟組織輕度放射性顯影。診斷結果:1.全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.上腭、舌部及下頜骨周圍軟組織FDG代謝片狀增高,考慮良性改變,必要時隨訪。3.雙肺良性結節,建議CT定期隨訪;雙肺氣腫;雙肺少許慢性炎癥。4.食道炎;部分結腸壁略增厚,部分小腸及結腸條狀FDG代謝增高,考慮腸炎,必要時隨訪。

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